 |
Nieuwsbrief september 2009 | Jaargang 16 | nr. 6 Minister zet kortingsmaatregel GGZ door Vrije prijsvorming nader uitgesteld De GGZ-sector wordt in 2010 geconfronteerd met een korting van 3,5%. Het verzet van onder meer de NVVP tegen de kortingsmaatregel van minister Klink heeft niet mogen baten. Vanwege het begrotingstekort en de recessie agendeert de minister de liberalisering van de sector pas in 2011. Daarmee wordt 2010 het derde overgangsjaar naar vrije prijsvorming in de GGZ. In het bestuurlijk overleg van 23 september beloofde de minister zich in te spannen om de voortgang van de GGZ-liberalisering weer vlot te trekken. Deeldeclaratie wordt in voorjaar 2010 mogelijk NVVP tegen uitsluiting van niet-gecontracteerden Met ingang van 1 april of 1 mei 2010 kunnen vrijgevestigde psychotherapeuten/klinisch psychologen en psychiaters een ‘prestatievoorschot’ nemen op een lopende DBC. Dit is de wettelijke benaming voor de deeldeclaratie. Dat is vooral voor startende tweedelijns zorgaanbieders interessant, omdat zij daarmee een gat in hun inkomen kunnen voorkomen. Het voorstel dat er nu ligt, is echter niet van toepassing op niet-gecontracteerde zorgaanbieders. De NVVP verzet zich hiertegen en wil dat de liquiditeit van alle vrijgevestigden in de tweede lijn wordt gewaarborgd. Dit is in lijn met de motie Van Gerven die door de Kamer is aangenomen. De NVVP-actie vorig jaar op Het Plein in Den Haag gaf daartoe de aanzet. De overlegpartijen zijn tot dusver het volgende overeengekomen: • Het tarief van het prestatievoorschot (PV) gaat uit van het laagste DBC-tarief uit de betreffende productgroep, om te voorkomen dat de zorgaanbieder achteraf moet terugbetalen. • De declaratie van het PV-tarief is gebaseerd op een door de zorgaanbieder gestelde diagnose of prognose van de te verwachten DBC voor behandeling directe tijd. Deze diagnose of prognose kan na minimaal een periode van vier weken gesteld worden. • Het PV geeft een financiële compensatie vooraf ter dekking van de behandelduur, tot het moment dat de definitieve DBC gedeclareerd kan worden. • Het PV is niet van toepassing op de DBC-behandelgroepen ‘behandeling kort’ en ‘bijzondere productgroepen’. • Het in rekening brengen van een PV-tarief is een recht en geen plicht voor zorgaanbieders. Zorgverzekeraars zijn verplicht deze systematiek uit te voeren. • Het gedeclareerde PV wordt in mindering gebracht op de DBC-tarieven en leidt tot een slotdeclaratie. Zodra de besluitvorming definitief is, maakt de NVVP de exacte regelgeving via de mail aan de leden bekend. Zorgaanbieders melden discrepantie tussen zorgproduct en DBC-tarief DBC-Onderhoud toetst zorgzwaarte van een aantal behandelingen Een aantal zorgaanbieders is van mening dat er een discrepantie bestaat tussen tarief en zwaarte van de behandeling. Er is nu geen differentiatie naar zwaarte van een behandeling binnen één zorgproduct, met een daaraan gekoppeld passend tarief. DBC-Onderhoud stelt daarom een onderzoek in en heeft een aantal leden van de NVVP verzocht een vragenlijst in te vullen. Met die gegevens kan de zorgzwaarte van een bepaalde behandeling worden getoetst. Met het resultaat kan DBC-Onderhoud aanbevelingen doen over de rol van zorgzwaarte binnen de DBC-systematiek per 2011. Begin oktober van dit jaar ontvangt de NVVP de uitkomsten van deze inventarisatie. DBC-Onderhoud is als organisatie verantwoordelijk voor een goed werkende DBC-systematiek. De inhoud en uitlevering van de DBC-pakketten komt tot stand in nauw overleg met de zorgsector, patiënten, zorgverzekeraars en de overheid. Vergoeding psychotherapie vanuit AWBZ nog mogelijk tot 31-12-2011 Openen van laatste vervolg-DBC uiterlijk één jaar eerder Vervolg-DBC’s van psychotherapiebehandelingen die zijn gestart vóór 1 januari 2008 mogen nog tot uiterlijk 31 december 2011 worden gedeclareerd. De laatste vervolg-DBC kan uiterlijk op 31 december 2010 worden geopend. Het doel van deze overgangsbepaling was om cliënten met een naturapolis de gelegenheid te geven bij dezelfde behandelaar te blijven onder dezelfde condities van vergoeding. Zie alle informatie in de circulaire van Zorgverzekeraars Nederland. NVVP voert gesprekken met zorgverzekeraars over contracten 2010 Zorgverzekeraars willen effectmeting honoreren De NVVP voerde recent gesprekken met zorgverzekeraars Menzis, Achmea, Agis en Uvit over met name de inhoud van de contracten voor 2010. Gesprekken met CZ en Multizorg volgen de komende weken. De concrete contracten volgen later dit jaar. Zorgverzekeraars gaan het komende jaar hogere tarieven bieden aan zorgaanbieders die specifieke doelgroepen behandelen en effectmeting doen onder hun cliënten. Dat laatste vinden zij van belang vanwege de transparantie en onderlinge vergelijkbaarheid van behandelingen. De NVVP wil transparantie stimuleren, mits de metingen werkelijk iets zeggen over de kwaliteit van de geleverde zorg. Om die reden benadrukt de NVVP het gebruik van valide instrumenten, die de effecten van de behandeling daadwerkelijk meten. De verscheidenheid aan voorstellen van zorgverzekeraars over ROM-systemen maakt het psychotherapeuten lastig daaraan mee te werken. Op dit moment zijn er diverse ROM-systemen in omloop die alle hun specifieke voor- en nadelen hebben en waar behandelaars gefundeerd voor moeten kunnen kiezen. De NVVP is van plan de leden het komende jaar nader te informeren over initiatieven en systemen en voert daarvoor oriënterende gesprekken met gebruikers en leveranciers. De NVVP pleit daarnaast voor bundeling van lopende initiatieven van overheid, inspectie en zorgverzekeraars, die weinig op elkaar zijn afgestemd. In de volgende nieuwsbrief zullen de diverse contracten uitgebreid aan de orde komen. NZa visiteert vrijgevestigde psychotherapeuten die ?fout? declareren NVVP toetst toezichtonderzoek aan Beroepscode De NZa bezoekt praktijken van psychotherapeuten die niet in DBC’s registreren en declareren, maar op een mogelijk onwettige manier tarieven in rekening brengen. Dit naar aanleiding van meldingen, klachten en vragen van consumenten, zorgaanbieders en zorgverzekeraars. De NZa onderzoekt nu of en in welke mate de regelgeving wordt nageleefd. De NVVP bekijkt of dit toezichtonderzoek in detail strookt met Beroepscode en privacywetgeving. Vooralsnog zijn er geen redenen om aan te nemen dat de NZa de visitatie niet correct uitvoert. Voorafgaand aan het praktijkbezoek stuurt de NZa een aankondigingsbrief en na het bezoek een brief ter afronding (bron brieven: www.psy.nl). De NZa gaat zelf ook actief op zoek naar signalen die duiden op onwettig declaratiegedrag. Die zijn onder meer te vinden op websites en in foldermateriaal van zorgaanbieders en zorgverzekeraars en op websites en fora van consumentenorganisaties. Bovendien wisselt de NZa gegevens uit met andere toezichthouders, zoals de Inspectie en de NMa, en met consumenten/patiëntenorganisaties, zoals de Consumentenbond en NPCF. De NZa is bevoegd toezichtonderzoeken uit te voeren op de naleving van de Wet marktordening gezondheidszorg (Wmg). Dit betreft onder meer de door de NZa vastgestelde tarieven en prestatiebeschrijvingen. Op grond van artikel 61 Wmg kan de NZa (gepseudonimiseerde) gegevens en inlichtingen opvragen om dit toezicht te kunnen uitvoeren. DIS stelt overzicht DBC-gegevens per zorgaanbieder beschikbaar Individuele managementinformatie rond oktober online Het DBC Informatie Systeem (DIS) genereert overzichten van aangeleverde DBC-gegevens per zorgaanbieder en stelt deze vermoedelijk al in oktober beschikbaar. DIS laat de zorgaanbieders tijdig weten wanneer deze maandelijkse overzichten in hun eigen informatiemapje op het DIS-portal staan. DIS honoreert hiermee de aanlevering van gegevens door tweedelijns GGZ-zorgaanbieders. In hun eigen administratie kunnen zij meestal geen bruikbare overzichten genereren. Inzage in zorgdossier altijd onwettig Ook toestemming cliënt brengt zorgverzekeraar niet verder Zorgverzekeraars hebben nooit toegang tot de behandelgegevens van de cliënt, ook niet als de cliënt daarvoor toestemming heeft gegeven. De Wet bescherming persoonsregistratie (Wbp) gebiedt dat ‘de verwerking van persoonsgegevens achterwege blijft voor zover een geheimhoudingsplicht uit hoofde van ambt, beroep of wettelijk voorschrift daaraan in de weg staat.’ Materiële controle valt expliciet onder het begrip ‘verwerking van persoonsgegevens’. (Bron: NIP) Het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP) stelt dat zorgaanbieders sinds 5 februari 2008 bij materiële controle geen patiëntgegevens aan zorgverzekeraars mogen verstrekken vanwege hun beroepsgeheim, omdat het CBP de desbetreffende gedragscode van de zorgverzekeraars niet heeft goedgekeurd. Sommige zorgverzekeraars proberen via een omweg toch inzage te krijgen door patiënten rechtstreeks om toestemming te vragen. Maar ook met die toestemming blijkt de wet inzage te verbieden. Dat geldt overigens ook voor de Belastingdienst. Publicatie van wachttijden op website binnenkort verplicht KiesBeter.nl zet de gegevens online De NZa verplicht binnenkort alle GGZ-zorgaanbieders tot publicatie van wachttijdgegevens op hun eigen website. Vervolgens zet de overheidssite KiesBeter.nl de wachttijden online. Er wordt daarbij onderscheid gemaakt tussen aanmeldings- en behandelingswachttijd. Voor instellingen is deze regeling al van kracht vanaf 1 september. Wanneer die voor de vrijgevestigde zorgaanbieders gaat gelden, is niet bekend. Evenmin hoe de NZa dit gaat regelen met vrijgevestigden die geen website hebben. De NVVP-site vermeldt overigens ook wachttijdgegevens van de leden. KiesBeter.nl is een openbare zorgportal, bedoeld voor alle volwassen inwoners van Nederland die vragen hebben op het gebied van zorg, zorgverzekeringen en gezondheid. De site wordt gemaakt door het centrum voor Volksgezondheid Toekomstverkenningen van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM). Voor meer informatie zie de NZa-circulaire. Afscherming privéadres op site Kamer van Koophandel toch mogelijk Gemeenteadministratie kan gegevens onzichtbaar maken De Kamer van Koophandel verplicht eenmansbedrijven hun huisadres te vermelden op www.kvk.nl, ook als de praktijk elders is gevestigd. Door afscherming van het privéadres in de gemeenteadministratie worden de privégegevens onzichtbaar voor derden (c.q. cliënten). Drukwerk hoeft niet direct vervangen te worden Alle ondernemingen en rechtspersonen, dus ook vrijgevestigde zorgaanbieders, moeten hun handelsregisternummer (KvK-nummer) vermelden op uitgaande brieven, facturen e.d. Dit nummer moet ook vermeld staan op de website en in uitgaande e-mailberichten. Bij verhuizing van uw praktijk naar een andere KvK-regio blijft het inschrijfnummer ongewijzigd. De Kamer van Koophandel laat weten dat bestaand drukwerk zonder KvK-nummer eerst opgebruikt mag worden. Gebruik van burgerservicenummer in declaratieverkeer Nog geen enkele zorgsector scoort optimaal De zorgsector is verplicht op declaraties het BSN te vermelden. In hoeverre dat gebeurt, ziet u in onderstaand overzicht. Standaard Percentage met BSN sept 09 jun 09 107 Paramedisch 85.48% 72.11% 110 Hulpmiddelen 97.26% 90.59% 117 Vervoer 78.03% 52.69% 133 Kraamzorg 30.98% 57.95% 142 Verloskunde 55.97% 43.47% 176 Mondzorg 76.55% 53.35% 179 Eerstelijnspsychologische zorg 92.53% 84.50% 181 GGZ 36.79% 25.14% 101 Ziekenhuiszorg 63.52% 53.18% 112 Huisartsen 87.49% 63.94% 106 Farmacie 94.51% 82.81% De NVVP groeit naar nieuwe bestuursstructuur Organisatie wordt democratischer van opzet De NVVP gaat verder met reorganiseren. De aanname van de nieuwe statuten door de ledenvergadering op 19 augustus maakt hiervoor de weg vrij. Bestuur en bureau werken de komende tijd de reglementen uit voor bestuur, directie en de te vormen beleidsadviesraad, die een bepalende rol gaat spelen in de democratische besluitvorming binnen de nieuwe organisatiestructuur. Marian Hijmans (verantwoordelijk bestuurslid) en Judith Veenendaal (directeur NVVP) gaan met de regionale verenigingen in gesprek over de transitie naar NVVP-afdelingen en de wijze waarop dit vorm kan krijgen. Aankondiging: najaarsledenvergadering NVVP Woensdag 25 november, 19:00 uur in het Beatrixgebouw te Utrecht Deze ledenvergadering zal vooral in het teken staan van de reorganisatie van de bestuursstructuur van de NVVP. Oproep: schrijf op tijd in voor visitatie! En voorkom een ophoping rond 2014 Zoals u weet wordt ieder NVVP-lid eens in de vijf jaar gevisiteerd. Dat betekent dat iedereen vóór 2014 aan de beurt moet zijn geweest. Om te voorkomen dat er een stuwing ontstaat rond die deadline, raden wij u aan tijdig in te schrijven. Op het ledendeel van onze site, ‘Mijn NVVP’ vindt u alles over visitatie. Daar staan onder meer de trajecten aangegeven. U kunt zich ook groepsgewijs aanmelden, bijvoorbeeld met uw intervisiegroep. Bent u klaar voor een eigen website? Praktijkinfo.nl biedt nu gratis instructie in uw praktijk .jpg) Vorig jaar heeft de NVVP een samenwerkingsovereenkomst gesloten met Bohn Stafleu Van Loghum. Het maken van een website is daarmee betaalbaar en eenvoudig geworden voor de leden van de NVVP. Als u nu instapt, krijgt u gratis deskundige instructie in uw praktijk. Uw website staat nog dezelfde dag online. Ga naar de betreffende website en zie ook de informatie op de NVVP-site: Staat u al op www.KiesBeter.nl? Zo niet: regel het nu via de NVVP Psychotherapeuten / klinisch psychologen die lid zijn van de NVVP kunnen hun praktijkgegevens kosteloos laten plaatsen op www.KiesBeter.nl. De site wordt meer en meer gebruikt door mensen die op zoek zijn naar hulp, van welke aard dan ook. Doen dus! Opgeven kan via: helpdeskcis@trimbos.nl. Gz-psychologen kunnen worden opgenomen op Zorg in de Buurt, een onderdeel van de NIVEL-website: www.nivel.nl. Aanmeldingen lopen via brep@nivel.nl of telefonisch via 030-2729700. Aankondiging: gebruikersbijeenkomst DBC-GGZ voor vrijgevestigden 9 november van 16.00-20.00 uur in Hotel Mercure te Nieuwegein U kunt zich aanmelden via DBC Onderhoud. Wilt u voortaan de nieuwsbrief van DBC Onderhoud ontvangen? Klik dan HIER. |
