 |
Nieuwsbrief april 2009 | Jaargang 16 | nr. 3 Nieuwe directeur NVVP Per 1 juni a.s. treedt Judith Veenendaal in dienst van de NVVP als directeur. Judith studeerde sociologie en werkte bij een districts-huisartsenvereniging, bij een zorgverzekeraar en de laatste 10 jaar als beleidsadviseur bij Zorgverzekeraars Nederland. De nieuwe directeur werkt 3 dagen per week voor de NVVP. Voorjaarsledenvergadering en afscheidsreceptie Op 24 juni 2009 vindt om 19.00 uur de voorjaarsledenvergadering van de NVVP plaats in het Jacobi-theater in Utrecht. Daaraan voorafgaand, van 17.00 tot 19.00 uur is er een afscheidsreceptie voor Dick Bouman, voorzitter van de NVVP. Uitvoeringstoets Curatieve GGZ van NZa De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft in opdracht van het ministerie van VWS een Uitvoeringstoets Curatieve GGZ uitgevoerd. De NZa geeft hierin advies aan de minister over de bekostiging op basis van DBC’s en de mogelijkheid om in de curatieve GGZ vrije prijzen te introduceren. De NZa meent dat de ambulante GGZ klaar is voor het vrijgeven van de prijzen voor ambulante behandeling van angststoornissen en depressies en voor het invoeren van zgn. bandbreedtetarieven voor de overige ambulante GGZ. Vrijwel alle partijen hebben inmiddels aangegeven vrije tarieven op dit moment nog een stap te ver te vinden. De NVVP heeft samen met de NVvP en het NIP de volgende standpunten over deze Uitvoeringstoets aan VWS en NZa kenbaar gemaakt: • vasthouden aan de huidige productstructuur, dus geen wijzigingen aanbrengen; • instemmen (of geen bezwaar) met het scenario van volledige bekostiging op basis van DBC’s; &bullhet invoeren van bandbreedtetarieven (mede als vangnet) is gewenst; • vragen om extra vangnetten, met name voor de verblijf-DBC’s; • die vangnetten zijn ook bedoeld om probleemcircuits als kinder&jeugdpsychiatrie te helpen; • een gelijk speelveld en gelijke vangnetten voor vrijgevestigden en instellingen; • behoud van de registratie van indirecte tijd. Het voorstel van de NZa om vaste normen voor de indirecte tijd in te voeren is op dit moment ongewenst, omdat de registratie nog niet op orde is; • om alle partijen voldoende zekerheid te geven bij het invoeren van deze maatregelen is een risicoanalyse noodzakelijk. Op basis van die risicoanalyse dient dan in het najaar besloten te worden over go/no-go later in het jaar. De komende weken wordt doorgesproken over de uitvoeringstoets en op 15 april, tijdens het bestuurlijk overleg o.l.v. het ministerie van VWS, zal besloten worden welke onderdelen van de uitvoeringstoets uitgevoerd zullen worden. Prestatie-indicatoren en zelfstandig gevestigden Met de invoering van het nieuwe zorgstelsel is transparantie een issue geworden voor alle zorgaanbieders in alle sectoren van de gezondheidszorg. De Wet Marktordening Gezondheidszorg verplicht ook vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten in de tweede lijn inzage te geven in tarieven en kwaliteit van zorg zodat cliënten en hun verzekeraars daarop kunnen kiezen. Daarnaast wil ook de Inspectie voor de Gezondheidszorg vanuit een eigen kader zicht krijgen op geleverde kwaliteit door individuele zorgaanbieders. Om een wildgroei aan onvergelijkbare kwaliteitseisen vanuit verschillende hoeken te voorkomen wordt door de verschillende partijen in de gezondheidszorg gewerkt aan een gemeenschappelijk kader om de kwaliteit van zorg inzichtelijk te maken. Dit kader wordt gevormd door een set van ‘prestatie-indicatoren’ die iets zeggen over de kwaliteit en door de daarbij behorende meetinstrumenten. Voor de GGZ is inmiddels een eerste set prestatie-indicatoren ontwikkeld. Deze set is minder geschikt voor zelfstandig gevestigde professionals. Voor deze zogenaamde ZGP’ers is nu een afgeleide set in ontwikkeling waarvoor dit jaar de eerste onderzoeken gaan lopen; eerst een praktijkonderzoek waarbij de validiteit van de set en de haalbaarheid van het meten bekeken wordt. Vervolgens vindt een pilotonderzoek plaats waaraan in principe elke vrijgevestigde psycholoog, psychotherapeut of psychiater mee kan doen, zodat vanaf 2010 de implementatie van de set kan gaan plaatsvinden. Lees meer hierover in onderstaande publicatie Inzicht in Kwaliteit. Rentevergoeding en declaratie rente De NVVP krijgt veel vragen over de rentevergoeding door zorgverzekeraars en de wijze waarop deze gedeclareerd moet worden. De situatie is als volgt: Agis, CZ en Salland zeggen voorschotten te verstrekken en om die reden geen rentevergoeding uit te keren. Azivo/Menzis en UVIT keren op eigen initiatief periodiek rente uit over de DBC’s die door gecontracteerde zorgaanbieders zijn gedeclareerd. Bij de overige zorgverzekeraars kunt u zelf de rente declareren met gebruikmaling van onderstaand rentedeclaratieformulier. Let op: u dient op het schema te dubbelklikken. Er opent zich dan een Excel-tabel waarin u de gedeclareerde bedragen kunt invullen. Het format berekent dan automatisch de rente. De NVVP is van mening dat de voorschot- en renteregeling een zeer slechte regeling is die tot veel ongelijkheid en zeer veel extra administratieve lasten leidt. Wij vinden dat alle zorgaanbieders recht behoren te hebben op rentevergoeding en daarvan alleen kunnen worden uitgesloten als zij zelf om een voorschot verzoeken. Langzamerhand zijn steeds meer betrokken partijen de mening toegedaan dat dit een slecht uitvoerbare regeling is. De NVVP blijft zich er voor inspannen dat de rentevergoeding wordt opgenomen in het normale DBC-tarief. Onderzoek omzeteffecten vrijgevestigden uitgesteld Het ministerie van VWS heeft PriceWaterhouseCoopers (PWC) opdracht gegeven de omzeteffecten van vrijgevestigde psychologen, psychotherapeuten en psychiaters te onderzoeken. PWC heeft een aantal praktijken van NVVP-leden bezocht, evenals praktijken van psychiaters. Uit de gesprekken met de praktijkhouders werd al snel geconcludeerd dat er onvoldoende betrouwbare gegevens zijn over 2007 en 2008. Over 2007 is er onduidelijkheid over het aantal zittingen en over het macrobeeld; de omzetcijfers zijn wel bekend. Over 2008 is er onduidelijkheid over het onderhanden werk, er is niet eenduidig omgegaan met de eigen betalingen en net als over 2007 is er een onduidelijk macrobeeld. CVZ, NZa en ZN hebben dit ook niet in zicht. PWC concludeert dan ook dat een onderzoek naar omzeteffecten vrijgevestigden nu niet uitvoerbaar is; het onderzoek wordt wellicht in een later stadium alsnog uitgevoerd. Stand van zaken tussentijds declareren Omdat vrijgevestigde zorgaanbieders, instellingen en zorgverzekeraars elkaar de afgelopen weken niet konden vinden in een eenduidige variant voor tussentijds declareren, volgde een compromisvoorstel. Het compromis bestaat uit een tussentijdse declaratie op basis van werkelijk geleverde zorg en een starttarief. Onderzoeksbureau Arteria werkt dit compromisvoorstel uit en op het bestuurlijk overleg van 15 april o.l.v. het ministerie van VWS zal besloten worden of dit compromis wordt ingevoerd. De NVVP vindt het van belang dat bij het tussentijds declareren wordt uitgegaan van verrichte werkzaamheden waarbij ingewikkelde betalings- en crediteringsregelingen voorkomen worden. ?Waarom levert men nauwelijks DBC?s aan bij het DIS?? Deze vraag staat centraal bij de Werkgroep DIS die deze maand van start is gegaan. De werkgroep zal nagaan hoe de kwantiteit en kwaliteit van DIS-data kan worden verbeterd. Alle GGZ-aanbieders die in DBC’s registreren zijn verplicht gegevens af te staan aan het DIS. Dit vindt geautomatiseerd plaats. Het is niet duidelijk om welke redenen instellingen en vrijgevestigde zorgaanbieders naast de aanlevering van DBC-declaraties bij zorgverzekeraars geen data aanleveren bij het DIS. Ook het NVVP-bestuur hecht belang aan betrouwbare DIS-gegevens van voldoende kwaliteit, omdat deze als basis dienen voor de verdere ontwikkeling van de productstructuur en tal van beleidsbeslissingen. Het NVVP-bestuur roept u op DBC-gegevens bij het DIS aan te leveren of bij het NVVP-bureau (info@nvvp.nl) kenbaar te maken om welke redenen u dit (nog) niet doet. De NZa overweegt op termijn sancties op te leggen aan aanbieders die weigeren gegevens aan te leveren aan het DIS. PGGM-onderzoek U heeft onlangs een enquête ontvangen van bureau Intromart dat in opdracht van PGGM onderzoek doet naar een pensioenregeling voor vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten. Het pensioenpakket van PGGM bestaat uit een oudedagsvoorziening vanaf 65 jaar, een arbeidsongeschiktheidsvoorziening en een voorziening voor nabestaanden bij overlijden. Het bestuur van de NVVP is van mening dat een pensioenregeling voor vrijgevestigden bij PGGM interessant zou kunnen zijn, omdat het merendeel van de NVVP-leden immers al een relatie met PGGM heeft. Het NVVP-bestuur is dan ook benieuwd naar de uitkomsten van het Intromart-onderzoek en roept u op de enquête in te vullen als u dat nog niet hebt gedaan. De uitkomsten van het onderzoek worden eind april verwacht. Nadere berichten volgen in onze nieuwsbrief. Tot slot: het onderzoek is niet bedoeld voor 65+ers; excuus als u toch een vragenlijst hebt ontvangen. Oproep eerstelijners die zonder contract willen werken Ons bereikte de volgende oproep van eerstelijnspsychologen die zonder contract willen werken en gezamenlijk willen opkomen voor versterking van hun positie: “Wij zijn een groep van psychologen die eerstelijnspsychologische zorg verlenen en dat zonder contracten doen. Wij willen graag contact met zoveel mogelijk collegae die net zo werken of willen gaan werken als wij, en wij willen gezamenlijk opkomen voor verbetering van de situatie in de eerstelijnspsychologische zorg. De mailinglist die wij gebruiken om contact met elkaar te onderhouden wordt beheerd door mw. Jessica Terwiel, e-mail-adres: het consult@xs4all.nl. Wie mee wil doen kan zich door middel van een mailtje bij haar aanmelden en wordt dan op de lijst gezet. Wij hopen op veel deelnemers: hoe meer zielen, hoe beter wij kunnen opkomen voor de belangen van psychologen en cliënten.” Deze groep heeft inmiddels een internetforum geopend voor eerstelijnspsychologen, dat vrij toegankelijk is voor iedereen die interesse heeft in de materie van het werken zonder contracten. Het webadres van dit forum is car.messageboard.nl/39087 en het is door middel van de knop 'registreer' eenvoudig om met een naam en e-mailadres deel te nemen, en zo kennis te nemen van de laatste ontwikkelingen. Verkenning gezamenlijk visitatiebeleid NVVP en NIP De NVVP en het NIP zijn voornemens een gezamenlijk visitatiebeleid voor vrijgevestigde zorgaanbieders te ontwikkelen. Het NIP heeft nog geen visitatiebeleid, de NVVP heeft daarentegen al enkele jaren ervaring en deskundigheid op dit gebied. Binnen de samenwerkingsovereenkomst NIP/NVVP sluit deze gezamenlijke verkenning goed aan. Besloten is om een bestuursnotitie op te stellen die in de eerstvolgende bestuursvergadering van NIP en NVVP besproken kan worden. Wordt vervolgd…. Aangifte van inkomsten bij fiscus: wacht niet tot de DBC is afgerond Er heerst onduidelijkheid over de vraag hoe klinisch psychologen en psychotherapeuten die DBC?s declareren hun belastingaangifte moeten doen: moet u alleen de in een jaar ontvangen inkomsten opgeven of moet u ook het ‘onderhanden werk’ opgeven van DBC’s die al wel geopend zijn, maar waarvan de inkomsten pas in het volgende jaar ontvangen worden? Uit onderstaande tekst op de site van de Belastingdienst blijkt duidelijk dat het onderhanden werk moet worden opgegeven en dat niet gewacht mag worden met ‘winstneming’ totdat het werk is afgerond (lees: totdat de DBC is gedeclareerd). “Bij het bepalen van de winst uit onderneming geldt sinds 1 januari 2007 bij de waardering van onderhanden werk en onderhanden opdrachten het volgende: • Het zogenoemde constante deel van de algemene kosten moet voortaan ook worden geactiveerd. • De winst moet voortschrijdend worden genomen. U mag dus niet meer wachten met winstneming tot het werk of de opdracht is afgerond. Voorbeeld Als een opdracht voor de helft klaar is, dan moet u de helft van de overeengekomen prijs op dat moment activeren. Dit activeren leidt vervolgens tot winstneming. U moet deze nieuwe waarderingsregel voor het eerst toepassen aan het einde van het eerste boekjaar dat op of na 1 januari 2007 begint.” Bron: website Belastingdienst Goed doel? De afgelopen twee jaren doneerde de NVVP jaarlijks ? 500 aan Cycling out of Poverty, de stichting die geld inzamelt voor fiets-microkredietprojecten in Afrika (cyclingoutofpoverty.com). Voor 2009 en 2010 zijn we op zoek naar een nieuw goed doel om te steunen en roepen daarbij graag uw hulp in. Mocht u een idee hebben, stuur dit dan naar het NVVP-bureau (info@nvvp.nl) zodat we in de ledenvergadering van 24 juni a.s. tot een besluit kunnen komen en de eerste € 500 kunnen doneren aan een nieuw goed doel. Veelgestelde vragen Over CareMetrix en andere meetinstrumenten UVIT biedt een meetinstrument aan (CareMetrix) dat de resultaten van de behandeling meet en klanttevredenheid onderzoekt. Ze geven aan dat dit nu dus op vrijwillige basis is, maar in de toekomst kan je "aanvullend gehonoreerd" worden. Op dit moment zit de NVVP in een werkgroep waar prestatie-indicatoren worden ontwikkeld. Wij hebben daarom het gevoel dat UVIT wat op de zaken vooruitloopt. Onze vraag is hoe de NVVP tegenover deze ontwikkeling binnen UVIT staat. Is het verstandig om mee te doen of nog te wachten tot de prestatie-indicatoren gereed zijn? Antwoord: systemen die de voortgang, de effectiviteit en de kwaliteit van de behandelrelatie meten zullen in de toekomst een belangrijke rol gaan spelen in ons vakgebied. Op dit moment staan die systemen nog in de kinderschoenen, maar de NVVP verwacht dat het belang hiervan snel zal toenemen. Wij ondersteunen daarom ook initiatieven waarin behandelaars met dergelijke systemen kunnen experimenteren en ervaring opdoen. We verwachten dat de vast te stellen prestatie-indicatoren straks in deze systemen geïntegreerd zullen zijn. Er zijn op dit moment al meerdere systemen in omloop, maar sommige daarvan zijn ronduit duur. UVIT biedt gecontracteerde zorgaanbieders voor een periode van twee jaar gratis de mogelijkheid om van een dergelijk systeem gebruik te maken, met als belangrijkste doel hiermee ervaring op te doen. Gebruik van het systeem is vrijwillig en kostenloos en zorgaanbieders kunnen dit systeem gebruiken voor cliënten van alle zorgverzekeraars. De resultaten zijn geanonimiseerd en voor UVIT niet tot een praktijk te herleiden. De NVVP staat positief tegenover dit initiatief van UVIT. Verplicht elektronisch? Van Achmea Avero hoorde ik dat vanaf 2009 alleen nog 1elijnsdeclaraties worden terugbetaald aan cliënten als de data elektronisch, via Vecozo werden aangeleverd. Is dat zo? Antwoord: nee, dat klopt niet. Als u aan uw cliënten declareert gaan we ervanuit dat u geen contract heeft. Alleen gecontracteerde zorgaanbieders kunnen verplicht worden declaraties via Vecozo aan te leveren. Cliënten/verzekerden kunnen daartoe nooit verplicht worden. Opnieuw een verwijsbrief? Als er een nieuw kalenderjaar begint, moet de cliënt dan een nieuwe verwijskaart meebrengen? Of als er een vervolg-DBC geopend wordt, moet de cliënt dan een nieuwe verwijskaart meebrengen? Antwoord: nee, een verwijsbrief geldt voor een behandeling, ook als deze meerdere kalenderjaren (en dus meerdere vervolg-DBC’s) bestrijkt. Over DBC-registratie van onderzoek Weet u hoe ik literatuuronderzoek dat ik voor een cliënt doe, kan registreren of hoe anderen dat doen? Ikzelf vind namelijk dat er op de lijst van verrichtingen geen passende activiteit vermeld wordt. Antwoord: alleen patiëntgebonden tijd kan geregistreerd worden binnen de DBC-systematiek. Indien er een duidelijke koppeling is tussen het literatuuronderzoek en de patiënt, kan dit geregistreerd worden. U kunt zelf bepalen welke activiteit op de activiteiten- en verrichtingenlijst het beste bij het literatuuronderzoek past. Indien u literatuur leest voor het bijhouden van uw vakkennis kan dit niet geregistreerd worden. Over de duur van een therapiecontact Hoe lang mag een psychotherapiecontact duren? Ikzelf ben er steeds van uitgegaan dat een psychotherapiecontact maximaal 45 minuten mag duren. Maar klopt dit wel? Antwoord: de DBC-systematiek schrijft niet voor wat de maximale duur is van een behandelsessie. Behandelaars die op de CONO-beroepentabel staan, dienen de werkelijk bestede tijd te registreren op de activiteiten en verrichtingenlijst. Daarnaast dienen behandelaars zich binnen de wettelijke kaders en regelgeving te begeven. Over multidisciplinaire richtlijnen Ik ben geïnteresseerd in bepaalde Richtlijnen en heb bij het Trimbos-instituut geïnformeerd naar de prijs ervan. Als je alle of een paar Richtlijnen wilt kopen, dan ben je een kapitaal kwijt. Antwoord: downloaden via internet en vervolgens uitprinten gaat prima en is het goedkoopste. De informatie is vervolgens naar wens te bundelen. Dat is de service die het Trimbos-instituut levert aan individuele zorgaanbieders. Over de declaratie van no show Naar aanleiding van diverse vragen hierover: Het is binnen de DBC-systematiek mogelijk om een no show te registeren onder algemene indirecte tijd als aan de volgende voorwaarden is voldaan: • De patiënt heeft zich niet uiterlijk 24 uur vóór de geplande afspraak afgemeld. • Het betreft een individuele afspraak met de patiënt. Dat betekent dat er dus geen ‘no show’ wordt geregistreerd als een patiënt afwezig is tijdens een groepsbehandeling. • De behandelaar heeft geen andere activiteiten in de noshowtijd kunnen uitvoeren. Dit staat vermeld op pagina 38 van het document Spelregels DBC GGZ 2009. Over stagiaires in de praktijk Hoe kan de plaatsing van een stagiaire in de vrijgevestigde praktijk worden geregeld? Antwoord: een stageplaats is een opleidingsplaats en elke praktijkhouder is vrij om stagiaires van allerlei opleidingen in z'n praktijk te laten werken. Waar het natuurlijk om gaat is de vraag naar de vergoeding. Dat ligt niet helemaal eenduidig. Over het algemeen is de lijn van zorgverzekeraars dat ze het alleen acceptabel vinden als opleidelingen van BIG-opleidingen (gz-psycholoog, klinisch psycholoog, psychotherapeut) onder verantwoordelijkheid van de praktijkhouder verrichtingen in DBC's registreren, resp. onder supervisie behandelingen doen. Maar er is daarnaast een vaag gebied: er zijn verzekeraars die het accepteren als je een psycholoog NIP (niet BIG) testen laat doen, en het is voorstelbaar dat niet BIG-gekwalificeerden bepaalde stukjes in een behandeling doen (denk aan meehelpen bij een sociale vaardigheidstraining voor pubers o.i.d.). In zulke situaties wordt het onduidelijk of een verzekeraar dat acceptabel vindt. Praktijkhouders kunnen, om zeker te zijn, het beste contact daarover opnemen met de zorginkoper van de betreffende verzekeraar. Overigens moeten praktijkhouders ook BIG-opleidelingen bij een aantal verzekeraars met naam en toenaam aanmelden, wil men voor vergoeding in aanmerking komen. Over samenwerking en de praktijkcode Ik heb een collega erbij gekregen. Voorlopig willen we geen maatschap aangaan, noch een dienstverband: zij werkt voor 1 à 1½ dag hier, verder in een instelling. Voor de belasting willen we het ook helder gesplitst houden. Voor de buitenwacht opereren we wel als één praktijk. Intussen heeft zij eigen AGB-code, eigen contracten met verzekeraars, eigen bankrekening en nu ook een eigen Vecozo-licensie. Dit alles hebben we geregeld als twee declarerende specialisten op één praktijkcode. Kan dit zo of is het toch beter dat mijn collega een eigen praktijkcode aanvraagt? Wat zijn de voor- en nadelen? Antwoord: aangezien u alles gescheiden houdt, met eigen contracten met zorgverzekeraars enz. lijkt het voor de hand te liggen dat u ook beiden een eigen praktijkcode aanvraagt en daarop declareert resp. contracten afsluit. Dat hoeft u niet te beletten om u naar verwijzers en cliënten toe als één praktijk te presenteren (terwijl u formeel, voor de verzekeraars twee praktijken bent). Zoals u het nu doet, ontstaan er vermoedelijk problemen/onduidelijkheden omdat sommige verzekeraars bij de contractering uitgaan van de zorgverlenerscode (en dus zorgverleners een contract aanbieden) terwijl andere zorgverzekeraars uitgaan van de praktijkcode (en dus praktijken een contract aanbieden). In dat laatste geval ontstaat er onduidelijkheid omdat u beiden zelfstandig contracteert. U kunt dan ook beter beiden een eigen praktijkcode aanvragen. Over het in rekening brengen van rente Ik werk als vrijgevestigd psychotherapeut zonder contracten met verzekeraars. Staat het mij vrij om rente in rekening te brengen aan mijn cliënten na afsluiting van een DBC? Het zijn DBC’s die via restitutie worden ingediend bij verzekeraars. Antwoord: nee, het staat zeer expliciet in de Beleidsregel die op onze website te vinden is: rentenota's mogen niet in rekening worden gebracht bij de cliënt. Wist u dat?? - u als NVVP-lid gratis een annonce kunt plaatsen op de NVVP-website? Er zijn diverse rubrieken: cursussen en symposia, intervisie (voor het vormen van een groep), visitatie (eveneens voor het zelf vormen van een groep), personeel, huisvesting en diversen. Neem eens een kijkje! u als NVVP-lid snel, gemakkelijk en voordelig uw eigen praktijkwebsite kunt maken via praktijkinfo.nl/ggz? Zie de informatie elders op onze website: |
