| Home > Nieuwsbrieven > Nieuwsbrief |
|
Nieuwsbrief december 2008 | Jaargang 15 | nr. 10 Samenwerkingsovereenkomst NVVP en BSL: maak uw eigen website! De NVVP heeft deze maand een overeenkomst gesloten met Uitgeverij Bohn Stafleu van Loghum om samen te werken in het project Praktijkinfo GGZ. ![]() Praktijkinfo GGZ biedt de mogelijkheid aan praktijkhouders om in een handomdraai een kwalitatief zeer goede website te maken tegen een zeer redelijke prijs. BSL biedt de technische omgeving en de verschillende modules waaruit de website opgebouwd kan worden; de NVVP zorgt ervoor dat de inhoudelijke informatie voldoet aan de normen van de beroepsgroep. Bovendien denkt de NVVP mee over de verdere ontwikkeling van Praktijkinfo om deze optimaal geschikt te maken voor de vrijgevestigde solo- of groepspraktijk in de GGZ. Door de samenwerkingsovereenkomst krijgen NVVP-leden een korting van 30% op een jaarabonnement op Praktijkinfo GGZ, waardoor voor een bedrag van € 300 per jaar (incl. BTW) een kwalitatief zeer goede website door uzelf gemaakt en onderhouden kan worden. U bespaart dus de vaak hoge kosten van een websitebouwer en ook de hosting wordt u uit handen genomen. Medio januari is de GGZ-versie van Praktijkinfo geheel vernieuwd. Zodra dat het geval is brengen wij u daarvan op de hoogte. Wie zich nu al een beeld wil vormen kan terecht op http://www.praktijkinfo.nl/ggz en de introductiefilm bekijken of een eigen proefwebsite maken via het gratis proefabonnement van een maand. Resultaten Najaarsenquete 2008 NVVP De Najaarsenquete 2008 van de NVVP die in oktober en november jl. werd gehouden is door 317 leden ingevuld en teruggestuurd, of online ingevuld. Van de respondenten is 90% psychotherapeut, 71,3 % gz-psycholoog en 45,7 % klinisch psycholoog. Bijna driekwart van de respondenten geeft aan volledig vrijgevestigd te werken, een kwart werkt daarnaast nog in dienstverband. Van onze leden is 62,1% tevens lid van de NVP, 53,6% tevens lid van het NIP en 10,4% tevens lid van de LVE. Op initiatief van de NVVP hebben de vier beroepsverenigingen NIP, NVvP, LVE en NVVP onlangs een brief gestuurd aan het College Bescherming Persoonsgegevens (CBP). Daarin wordt er op gewezen dat sommige zorgverzekeraars in hun contracten verwijzen naar regels die in februari van dit jaar door het CBP buiten werking zijn gesteld. De Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens Financiële Instellingen en het Addendum Zorgverzekeraars, met bijbehorend Protocol materiële controle waren niet tijdig geactualiseerd en de geldigheid ervan verliep daardoor. Inmiddels wordt aan nieuwe regels gewerkt. De voorzieningenrechter van het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) heeft op 25 november 2008 bij een tweetal nagenoeg gelijkluidende uitspraken geoordeeld dat de tariefbeschikking voor de psychiaters en psychotherapeuten... waardoor het voor hen verplicht is om op hun declaraties diagnose-informatie te vermelden, niet onmiskenbaar onrechtmatig is. De verzoeken zijn dan ook afgewezen. De NVVP heeft onlangs in brieven aan de Kamer GZ-psycholoog en de Kamer Psychotherapeut haar zorgen kenbaar gemaakt over het geringe aantal opleidingsplaatsen in de vrijgevestigde praktijk... en de mate waarin cursisten worden voorbereid op het werken in de vrijgevestigde praktijk. Voor wat betreft de gz-psychologenopleiding geeft de Kamervoorzitter in een reactie aan dat er mogelijkheden zijn voor combinatieplaatsen, waarbij de praktijkopleiding binnen een vrijgevestigde praktijk wordt gecombineerd met een plaats binnen een instelling. De voorzitter van de Kamer Psychotherapeut reageerde dat deze Kamer eisen heeft opgesteld waaraan een vrijgevestigde praktijk moet voldoen om in aanmerking te komen als praktijkopleidingsplaats; er vindt dan eerst een visitatie plaats door de hoofdopleider. Het bureau van de NVVP onderzoekt momenteel welke eisen er precies gesteld worden aan de praktijkopleidingsplaatsen in beide opleidingen. We zullen hierover begin 2009 verder berichten. Stand van zaken discussie deeldeclaraties Tweede Kamerlid Van Gerven (SP) heeft voor de zomer een motie ingediend naar aanleiding van een brief van NVVP, NVvP en het NIP over de liquiditeitsproblemen van vrijgevestigden. Deze motie is door de Kamer aangenomen. Het ministerie van VWS heeft dit onderwerp op de agenda geplaatst en de afgelopen maanden vond een aantal overleggen plaats waar zorgaanbieders, zorgverzekeraars, DBC-Onderhoud en VWS proberen de motie uit te voeren. Inmiddels zijn er vijf scenario’s ontstaan: - virtueel declareren 1x per kwartaal; - tussentijds declareren op basis van aantal minuten; - starttarief van € 425 bij openen van DBC; - diagnose-DBC: na diagnosefase rekening indienen; - verstrekken van werkkapitaal. NVVP, NVvP en NIP zijn voorstander van de eerste twee varianten, die leiden tot een structurele oplossing voor liquiditeitsproblemen en zorgen voor meer continuïteit in de geldstroom. Deze varianten kunnen echter niet op korte termijn ingevoerd worden en met name de zorgverzekeraars voelen hier niets voor. Afgesproken is dat er op bestuurlijk niveau (17 december) uitgesproken zal worden dat bevoorschotting voor vrijgevestigden in heel 2009 mogelijk moet zijn en dat de vijf varianten nader moeten worden uitgewerkt. Vierde Vecozo-overzicht: declaratieafhandeling verbeterd Op 26 november jl. heeft Capgemini een laatste overzicht geproduceerd van de aantallen afgehandelde declaraties door zorgverzekeraars en de verwerkingstijden. Daaruit blijkt dat het aantal afgehandelde declaraties blijft stijgen, terwijl het aantal afgekeurde declaraties verder afneemt. Bij een aantal verzekeraars is dit nog niet goed te beoordelen omdat zij nog geen retourberichten versturen. De gemiddelde verwerkingstijd is verder afgenomen. Alle verzekeraars zaten in oktober onder een verwerkingstijd van 13 dagen, met een gemiddelde van 6 dagen, met één uitzondering. U kunt de resultaten per verzekeraar nalezen in het onderstaande overzicht. Prestatie-indicatoren voor vrijgevestigden in de tweedelijn Voor de tweedelijns geestelijke gezondheidszorg die geleverd wordt door vrijgevestigde psychologen, psychotherapeuten en psychiaters zijn er prestatie-indicatoren in ontwikkeling. Deze worden afgeleid van de set prestatie-indicatoren voor de ggz-instellingen. In de werkgroep waarin de prestatie-indicatoren worden ontwikkeld is ook de NVVP vertegenwoordigd. Een prestatie-indicator is een 'meetlat' waarmee een indicatie van de kwaliteit van de geleverde zorg en behandeling kan worden verkregen. De uitkomsten van deze metingen zijn bedoeld voor de zorgaanbieder zelf, om gericht te kunnen werken aan kwaliteitsverbetering. Zorgverzekeraars willen de uitkomsten gebruiken in hun contracteerbeleid en de Inspectie voor de uitoefening om haar controlerende taak. Ten slotte zijn de uitkomsten bedoeld voor cliënten om beter te kunnen kiezen voor een kwalitatief goede zorgaanbieder. De set prestatie-indicatoren die nu bijna klaar is omvat een vragenlijst voor cliënten die aan het einde van de behandeling of jaarlijks wordt afgenomen. Daarnaast bevat de lijst prestatie-indicatoren enkele gegevens die door de zorgaanbieder zelf moet worden bijgehouden en ingevuld. De eerste concept-set wordt in de eerste maanden van 2009 uitgetest in een kleine groep praktijken van vrijgevestigden. Daarna volgt een uitgebreide pilot. De bedoeling is dat de set eind 2009 klaar is. Vanaf 2010 wordt u verplicht metingen te verrichten op bepaalde indicatoren. Binnenkort ontvangt u van bureau Zichtbare Zorg uitgebreide voorlichting over de set indicatoren. Inschrijving bij de Kamer van Koophandel Vanaf 1 juli 2008 is het ook voor alle vrijgevestigde zorgaanbieders in de GGZ verplicht om zich in te schrijven in het register van de Kamer van Koophandel. Deze omvangrijke en ingewikkelde operatie kost echter tijd en alle partijen hebben daarom tot 1 januari 2010 de gelegenheid gekregen deze inschrijving te effectueren. U hoeft vooralsnog niet zelf actie te ondernemen. Om het u zo gemakkelijk mogelijk te maken, zult u worden benaderd door uw regionale Kamer van Koophandel om uw inschrijving via een 'papieren procedure' tot stand te brengen. Bestuur en bureaumedewerkers... wensen u allen... feestelijke kerstdagen en een gezond en voorspoedig nieuwjaar! Veelgestelde vragen De afgelopen weken kwamen de volgende vragen binnen: Over DBC's en declaraties ---------------------------------------------------------- Vraag: Hoe werkt de verrekening van het eigen risico? Als een cliënt in 2008 in behandeling is gegaan en in 2009 de DBC wordt afgesloten, moet er dan één of twee keer het eigen risico worden betaald (dus per kalenderjaar of per DBC)? Indien er van zorgverzekeraar wordt gewisseld, bij wie wordt het eigen risico verrekend? Antwoord: Het eigen risico geldt per cliënt per kalenderjaar en wordt verrekend door de zorgverzekeraar waar de cliënt was verzekerd bij het openen van de DBC. Alleen wanneer er een vervolg-DBC wordt geopend is de cliënt ook in het volgende jaar een eigen risico verschuldigd, wat opnieuw wordt geïnd door de zorgverzekeraar bij wie de cliënt stond ingeschreven op de dag dat de DBC werd geopend. Vraag: Of je nu bijv. 850 minuten of 1750 minuten aan een cliënt besteedt, je krijgt dezelfde vergoeding. Hierdoor daalt je uurtarief schrikbarend; de ‘gaten’ tussen 800-1800 en 1800-3100 zijn veel te groot. De redenering dat je ook vaak ‘gunstig’ uitkomt, waardoor de ene declaratie laag en de andere hoger zal zijn, gaat niet op. Je zult maar veel borderlineproblematiek behandelen of veel kinderen met hechtingsstoornissen. Antwoord: Wij kunnen moeilijk inzien waarom de specifieke groepen die u noemt naar uw mening altijd ‘hoog’ in een groep zouden uitkomen, waardoor er steeds een gemiddeld laag uurtarief uit de bus zou komen. Er kunnen diverse redenen zijn waarom gevonden wordt dat de klassen in het DBC-systeem te groot zijn. In uw redenering vinden we die redenen echter niet. Het systeem is inderdaad gebaseerd op een gemiddeld uurtarief over een serie behandelingen, waarbij sommige behandelingen financieel gunstiger uitkomen en andere minder gunstig. Vraag: Sommigen registreren enkel een 'no-show' op de DBC van 20 min., anderen sturen ook een rekening van de eigen bijdrage. Als straks de eigen bijdrage vervalt, vervalt dus ook die mogelijkheid en is er geen instrument meer om cliënten te sanctioneren bij geen of te late (binnen 24 uur) afmelding. Hoe kijkt de NVVP tegen dit probleem aan? Antwoord: Binnen de NVVP wordt genuanceerd gedacht over de eigen bijdrage in de tweedelijns GGZ. Voor sommige cliënten zou een eigen bijdrage een goede manier zijn om hen ook financieel mee verantwoordelijk te maken voor de behandeling; bij andere cliënten is dit een ongewenste drempel. De eigen bijdrage voor de tweede lijn is in z’n geheel vervallen omdat dit technisch niet te rijmen was met het DBC-systeem; zeker niet wanneer dit ook nog gedifferentieerd zou moeten gebeuren (op basis van welke criteria?). Wat betreft de no show is de regelgeving niet geheel helder. Helder is wel dat u deze binnen een DBC kunt registreren. Wanneer u de cliënt zelf een rekening voor de no show wilt sturen zou u een regeling daarover in uw betalingsvoorwaarden kunnen opnemen. U kunt dan de cliënt een wegblijftarief in rekening brengen, waarbij u de no show niet registreert in de DBC. Wanneer u echter een contract heeft met de betreffende zorgverzekeraar is dit vrijwel altijd verboden. Vraag: De eigen bijdrage maakt cliënten bewust van het feit dat ze gebruik maken van een dienst, en door de hele directe betaling ervan motiveert dit de cliënt daar optimaal gebruik van te maken. De relatie tussen geleverde dienst en betaling ervan wordt straks nog abstracter, minder direct en daarmee vervalt ook de functionaliteit ervan. Wat is uw reactie hierop? Antwoord: zie antwoord vorige vraag. Vraag: Moeten we alle lopende DBC's in december a.s. afsluiten om administratieve redenen en in januari weer vervolgen, omdat we anders een aantal maanden in het komend jaar op een DBC-tarief van 2008 (en dat is dus 11% lager dan in 2009) zullen werken? Kunnen wij dit zomaar doen op dezelfde diagnose? Nieuwe aanmeldingen van eind 2008 worden dus eind 2009 gedeclareerd en wel op het oude tarief van 2008, terwijl er dan al 11 maanden een nieuw tarief is. Hoe zit dat? Antwoord: U dient zich te houden aan de Spelregels en die geven aan dat dit geen valide reden is om uw DBC af te sluiten en te heropenen. De keuze die in het systeem is gemaakt om de openingsdatum van de DBC leidend te laten zijn voor het tarief, de zorgverzekeraar, het eigen risico enzovoorts, brengt met zich mee dat het tarief dus steeds ‘achterloopt’. In de regiegroep heeft de NVVP erop gewezen dat dit systeem in de hand werkt dat er aan het eind van het jaar minder behandelingen gestart zullen worden omdat zorgaanbieders geneigd zullen zijn te wachten tot het nieuwe jaar. Vraag: Na in ieder geval een jaar moet een DBC afgesloten worden en, wanneer de behandeling nog niet klaar is, moet het digitale dossier heropend worden; is er dan opnieuw een verwijzing van een arts nodig om de behandeling voort te kunnen zetten? Antwoord: We nemen aan dat u bedoelt dat u na 365 dagen een vervolg DBC moet openen. Voor een vervolg DBC is geen nieuwe verwijzing nodig want dit betreft nog steeds dezelfde behandeling. De verwijzing geldt voor de gehele behandeling, ongeacht de duur ervan. Vraag: Ik zie in 2008 mensen die bij Menzis verzekerd zijn en de therapie loopt door in 2009. Ik heb in 2008 een contract met Menzis maar wil in 2009 géén contract met Menzis aangaan. Zal Menzis dan toch het gehele traject moeten vergoeden of moeten betrokken cliënten dan zelf een aanzienlijk deel gaan betalen? De vraag geldt natuurlijk in principe voor elke ziektekostenverzekeraar waar in 2008 wel een contract mee was maar waar geen contract mee wordt aangegaan in 2009. Antwoord: De zorgverzekeraar waarbij cliënt verzekerd was op de dag dat de DBC geopend werd is de zorgverzekeraar die de DBC vergoedt. In uw geval gaat dat dus volgens de contractuele regels die u met Menzis hebt afgesproken, ook als u in 2009 geen contract meer hebt met Menzis. Als deze DBC minder dan een jaar duurt is daarmee het verhaal af. Als u voor deze cliënt een vervolg-DBC moet openen omdat de behandeling langer dan een jaar duurt dan dient u de cliënt goed te informeren over het feit dat de vervolg-DBC onder de regels van de niet-gecontracteerde zorg valt. De cliënt zal die rekening dus zelf van u ontvangen en zelf bij Menzis moeten indienen waarbij hij een gedeelte zelf zal moeten betalen. Over visitatie ---------------------------------------------------------- Vraag: Ik zit in een samenwerkingsverband/intervisiegroep met psychotherapeuten en psychiaters allemaal met een eigen praktijk. Kan de visitatie ook voor de psychiaters gelden of wordt de visitatie die de psychiaters aanvragen ook voor de NVVP als volwaardig gezien. Antwoord: Psychiaters kennen een visitatiesysteem binnen hun eigen beroepsvereniging de NVvP; de NVVP heeft daarover inhoudelijk geen oordeel. Het staat NVVP-leden die psychiater zijn vrij om gebruik te maken van de visitatie van de NVVP. Overigens kunnen ook niet-leden van de NVVP deelnemen aan de visitatie van de NVVP. De kosten daarvan worden dan vermeerderd met de kosten van één jaar lidmaatschap. Diversen ---------------------------------------------------------- Vraag: Is er een maximale leeftijdsgrens voor uitoefening van psychotherapie? Zo ja: welke leeftijd? Zo ja: is er een begrenzing in aantal te werken uren? Is er een maximale leeftijdsgrens van inschrijving in het register? Kunnen verzekeraars een leeftijdsgrens stellen? Antwoord: Er is geen maximumleeftijd voor de uitoefening van psychotherapie; er is ook geen maximumleeftijd voor inschrijving in het BIG-register Psychotherapeut. Er is geen begrenzing aan het aantal te werken uren, maar zowel de beroepsvereniging als zorgverzekeraars hebben wel opvattingen over wat ongeveer als een week-maximum moet worden beschouwd. De NVVP heeft in het verleden ca. 36 cliëntcontacten per week altijd als maximum gezien. Zorgverzekeraars mogen aan hun contractanten eisen stellen aan het maximaal aantal te werken uren per week; ze doen dat zelden. In het verleden werd door zorgkantoren vaak een leeftijdsgrens van 65 gehanteerd. Steeds breder wordt dit beschouwd als leeftijdsdiscriminatie en veel zorgverzekeraars laten deze grens los. Vraag: Zijn er vanuit de NVVP adviezen, richtlijnen, voorschriften m.b.t. een waarnemingsregeling? Antwoord: Deze staan vermeld in de Kwaliteitscriteria voor de vrijgevestigde psychotherapiepraktijk (zie website) en in de wet- en regelgeving waarnaar in de criteria verwezen wordt. Vraag: Wat zijn vanuit de NVVP de richtlijnen en wat is het beleid m.b.t. effectmeting en klanttevredenheidsonderzoek? Antwoord: Beide zaken behoren tot het domein van de behandelinhoud; de NVVP is een belangenvereniging die zich terughoudend opstelt als het gaat om behandelinhoudelijke zaken. Wel kunnen we zeggen dat effectmetingen in de komende jaren (m.n. via webbased systemen) sterk in belang zullen toenemen en we verwachten dat zorgaanbieders overspoeld zullen worden door aanbieders van steeds mooiere systemen. Het is daarom zaak dat er een landelijke standaard wordt afgesproken zodat we weten waar we aan toe zijn en niet door elke verzekeraar gedwongen kunnen worden tot weer andere systemen. Het is bovendien van belang dat inhoudelijke experts zich eerst over de validiteit van die meetsystemen uitspreken. De NVVP spant zich in om tot landelijke afspraken op dit punt te komen. Voor klanttevredenheidsonderzoeken geldt hetzelfde. Er zijn diverse meetinstrumenten op de markt, maar er zal een keuze gemaakt moeten worden door alle partijen tezamen (cliënten, zorgaanbieders, zorgverzekeraars, inspectie) welk instrument gebruikt gaat worden. Vraag: Voor het BIG-register Klinisch Psycholoog moet per jaar een aantal punten behaald worden, zodat je je registratie behoudt. is iets dergelijks ook nodig m.b.t. het BIG-register voor psychotherapeuten? Antwoord: De herregistratie voor psychotherapeuten is nog niet van start gegaan. Naar verwachting zal dit eind 2009 gebeuren. |
|