Nieuwsbrief juni 2008 | Jaargang 15 | nr. 4
Facturatie en betaling komen zeer moeizaam op gang
Twee maanden na de noodkreet van de beroepsverenigingen over de grote problemen bij het declareren van DBC?s zijn er nog steeds enige honderden zorgaanbieders die in 2008 geen enkele betaling ontvangen hebben.
Tegelijkertijd zien de meeste psychologen en psychotherapeuten nu druppelsgewijs betalingen binnenkomen, zij het dat er nog veel fouten worden gemaakt en dat betalingstermijnen vaak nog veel te lang zijn. Bij de softwareleveranciers doen zich de grootste problemen voor bij de facturatie door VCD; bij de zorgverzekeraars zien we de meeste betalingsproblemen bij Delta Lloyd/Ohra, UVIT en Achmea. Over de hele linie doen zich grotere en kleinere problemen voor die voortdurend gemeld worden aan de Taskforce Vrijgevestigden (ketentest@dbcggz.nl), die tracht oplossingen te vinden. Rond 20 juni verwachten we de resultaten te kunnen melden van de enquête die de WPA in de afgelopen weken hield over de ervaringen van NVVP-leden met de facturatie. Onder dit artikel vindt u het factsheet dat de NVVP op 11 juni jl. verstuurd heeft naar de leden van de Vaste Kamercommissie voor VWS.
Waar de Taskforce zich vooral inzet om het huidige systeem te laten werken zijn de inspanningen van het bestuur er vooral op gericht om een aantal structurele zaken in het systeem veranderd te krijgen. Het belangrijkste actiepunt is dat DBC’s in de toekomst in delen gedeclareerd moeten kunnen worden.
Minister onderzoekt met spoed mogelijkheid deeldeclaraties DBC
Tijdens het Algemeen Overleg met de Tweede Kamer op 12 juni jl. zijn de declaratieproblemen bij de vrijgevestigden uitvoerig aan de orde geweest.
De minister gaf aan dat hij het gezamenlijke voorstel van NVVP, NIP en NVvP om te komen tot deeldeclaraties met spoed wil onderzoeken. CDA, VVD, PvdA en SP hebben op een spoedig onderzoek aangedrongen. De minister wil de Kamer op 20 juni a.s. al informeren of deeldeclaraties mogelijk zijn.
NVVP, NIP en NVvP vinden de termijn tussen het verrichten van de zorgactiviteiten en de betaling daarvan nu veel te lang en waarschuwen ervoor dat bij handhaving van het huidige systeem het aantal zelfstandige praktijken nog verder zal afnemen omdat de betalingssystematiek een grote drempel voor nieuwkomers vormt. Zie de brief hieronder.
Noodvoorschotten via regionale marktleider
Sinds half april overleggen de beroepsverenigingen met de koepel van de zorgverzekeraars (ZN) over het verstrekken van noodvoorschotten voor die praktijken die in de overgangsfase in financiële problemen komen.
Zoals bekend werkt het voorschotsysteem per zorgverzekeraar voor vrijgevestigden nauwelijks doordat cliënten teveel verdeeld zijn over zorgverzekeraars. Een aantal zorgverzekeraars en ZN zijn bereid tot een regionale regeling; enkele zorgverzekeraars zijn zeer weerspannig als het gaat om het verstrekken van voorschotten, helemaal als dat via de regionale marktleider zou gaan. Met name UVIT heeft afspraken hierover wekenlang opgehouden. ZN heeft de minister en Kamercommissie deze week laten weten dat er nu een oplossing in de maak is waardoor praktijken in nood terecht kunnen bij de zorgverzekeraar die regionaal marktleider is. De minister heeft steeds gezegd dat zorgverzekeraars ervoor verantwoordelijk zijn dat het zorgaanbod gehandhaafd blijft en hij wil erop toe te zien dat de noodvoorschotten inderdaad worden verstrekt. De beroepsverenigingen hadden met ZN al eerder een eenvoudig model uitgewerkt waarbij praktijken in nood zonder al te veel administratieve rompslomp een noodvoorschot kunnen krijgen. Deze week moet dit plan nog de goedkeuring krijgen van alle zorgverzekeraars. Op 20 juni moet hierover duidelijkheid bestaan. Zodra de regeling bekend is zullen wij u hierover informeren.
Eigen bijdrage psychotherapie in 2009 afgeschaft
De ministerraad is op 23 mei akkoord gegaan met de afschaffing van de eigen bijdrage psychotherapie per 1 januari 2009.
Psychotherapie wordt niet meer beschouwd als een aparte behandeling, maar als één van de mogelijke verrichtingen in behandelingen in de ggz, die ook meer kunnen omvatten dan uitsluitend psychotherapie. Daardoor wordt psychotherapie niet meer apart geregistreerd en is de eigen bijdrage regeling nauwelijks uitvoerbaar, aldus de ministerraad.
De NVVP is verheugd dat daarmee - een jaar te laat - toch een eind komt aan een niet uitvoerbare regeling.
DBC-tariefinvoer zorgverzekeraars moet uniform worden
NVVP, NIP en NVvP hebben in een brief aan de Regiegroep GGZ in Zvw gevraagd ervoor te zorgen dat zorgverzekeraars voor 2009 éénzelfde systeem hanteren om hun DBC-tarieven vast te stellen.
De beroepsverenigingen stellen voor om standaard te werken met percentages van de NZa-tarieven, met een afronding tot één cijfer achter de komma. Voor 2008 werken al een aantal zorgverzekeraars op deze manier, maar zorgverzekeraars als Agis, Menzis, Salland en Achmea hebben afwijkende systemen waardoor zorgaanbieders gedwongen worden elke keer 130 DBC-tarieven met de hand in hun systeem in te voeren. De beroepsverenigingen beschouwen dit niet als efficiënte tijdsbesteding voor zorgaanbieders. Een aantal zorgverzekeraars heeft al medewerking toegezegd.
Marktwerking en DBC's in 2009 en daarna
Deze dagen wordt met alle betrokken partijen overlegd hoe het met de GGZ verder moet in 2009 en daarna, met name in financieel opzicht. Blijft er een vangnet voor instellingen en zo ja, hoe lang nog? Komen er vrije tarieven voor een deel van de DBC?s?
Hoe vrij kan en moet de "markt" van de GGZ worden?
De NVVP neemt daarbij het standpunt in dat zorgvuldigheid, zowel naar cliënten als naar zorgaanbieders, het belangrijkste is. Daarom zullen voor 2009 rust, stabiliteit en het goed laten werken van de huidige systemen voorop moeten staan. Bij het maken van stappen vooruit menen wij dat prioriteit heeft dat er voor alle aanbieders een gelijk speelveld ontstaat. Dat betekent dat ook instellingen, net als vrijgevestigden, gefinancierd en bekostigd worden op basis van DBC’s en er geen algemene vangnetten meer bestaan voor instellingen. Als er beschermende maatregelen gelden, dan alleen als die voor iedereen gelden. Voor vrije tarieven vindt het bestuur het in 2009 nog te vroeg. Behalve dat dit al direct weer voor veel onrust zal zorgen is het daarvoor nodig dat er onderhandelingen kunnen plaatsvinden tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders. Tot dusver is er alleen sprake van eenzijdige tariefdictaten van zorgverzekeraars. In die situatie kiest de NVVP voor het voorlopig handhaven van de NZa-tarieven. De NVVP maakt zich daarbij ernstig zorgen over het afkalven van een landelijk kwaliteitsbeleid omdat als gevolg van de mededingingswetgeving geen landelijke onderhandelingsmacht tegenover die van de zorgverzekeraars mag worden gesteld.
Verhoging DBC-tarieven uitgesteld tot 2009
Per 1 juli 2008 moeten volgens de NZa de DBC-tarieven met ca. 5% verhoogd worden als gevolg van de indexering. In overleg met de beroepsverenigingen is besloten...
...om deze verhoging nu niet door te voeren omdat dit zou betekenen dat alle software weer zou moeten worden aangepast op een moment dat de systemen nog amper werken. Te verwachten valt dat dit opnieuw een bron van fouten zal worden. Afgesproken is om deze verhoging op te tellen bij de verhoging van 1 januari 2009 en daarbij extra te verhogen vanwege het uitstel van een half jaar.
Kwaliteitseisen Achmea
Veel leden hebben negatief gereageerd op het feit dat Achmea in het kader van het ?kwaliteitscontract? deelname aan een studiedag verplicht stelt en achteraf ook nog deelnamekosten van 165 euro vraagt.
De NVVP treedt niet in de contractrelatie die individuele zorgaanbieders met Achmea hebben, maar geeft wel aan hoe er vanuit de NVVP tegen kwaliteitsbeleid wordt aangekeken. In dat kader hebben wij eerder al met Achmea besproken dat drie themabijeenkomsten een onevenredige belasting zijn en heeft Achmea dit teruggebracht tot één bijeenkomst. Ook over de betaling van de studiedag heeft de NVVP contact gehad met Achmea en gewezen op het risico dat deze eisen voor zorgaanbieders reden kunnen zijn om af te zien van een contract met Achmea.
De NVVP brengt daarbij telkens onder de aandacht dat de kwaliteit van de beroepsuitoefening op de allereerste plaats een zaak is van de beroepsgroep zelf. De NVVP hanteert haar eigen Kwaliteitscriteria en bevordert via visitatie het gebruik daarvan. De NVVP meent dat zorgverzekeraars op de eerste plaats aansluiting zouden moeten zoeken bij dat kwaliteitssysteem en dit zouden moeten ondersteunen.
Achmea heeft toegezegd binnenkort met een brief te komen met nadere mededelingen over de kwaliteitseisen.
Nieuw Protocol Materiële Controle in de maak
Zoals we al eerder schreven is door het verstrijken van de verlengingstermijn het huidige Protocol Materiële Controle niet langer van kracht.
Zorgverzekeraars Nederland heeft een nieuw Protocol gemaakt dat inmiddels becommentarieerd en besproken is met de beroepsverenigingen NVVP, NVvP, NIP en LVE. Voor 1 juli a.s. wordt het nieuwe Protocol voorgelegd aan het College Bescherming Persoonsgegevens. Als de beroepsverenigingen met die versie nog niet tevreden zijn dan kunnen ze nog in beroep bij het CBP. Wij zullen u over de voortgang blijven informeren.
Nogmaals: de doorloop DBC?s
Er blijken nog steeds misverstanden te bestaan over de overloop DBC?s en met name wanneer en hoelang er recht bestaat op 100% vergoeding. Daarom nog een keer:
Elke cliënt heeft recht op 100% vergoeding van een psychotherapeutische behandeling als de behandeling vanuit de AWBZ doorloopt in 2008, ongeacht de vorm van de verzekeringspolis (natura of restitutie) en ongeacht het al dan niet gecontracteerd zijn van diens behandelaar. Voorwaarde is uiteraard wel dat de behandelaar registreert en declareert in een DBC.
Een behandelaar zonder contract krijgt bij een overloop DBC 100% van de DBC vergoed. Of een zorgaanbieder mét contract 100% krijgt uitbetaald, hangt af van hetgeen daarover in het contract is vastgelegd. Agis, UVIT en Achmea hebben meegedeeld dat zij, ook als er een ander contracttarief is afgesproken, toch 100% vergoeden bij overloop DBC’s. Deze zorgverzekeraars willen niet dat niet-gecontracteerden daarbij voordeel zouden hebben boven wel-gecontracteerden.
Het recht op deze volledige vergoeding voor cliënten duurt zolang de behandeling duurt; er is dus geen termijn aan verbonden! Zie hiervoor ook bijgevoegde brief van het CVZ.
Helpteam Vrijgevestigden nu voor eerste én tweede lijn
Sinds februari kunt u gratis hulp krijgen bij technische problemen bij het invoeren van declaratiegegevens, aanvragen en installeren van certificaten of codes,...
...interpreteren van retourberichten, corrigeren van afgekeurde declaraties en andere zaken die te maken hebben met de administratieve kant van de bedrijfsvoering.
Sinds 5 mei is het Helpteam ook beschikbaar voor aanbieders van Eerstelijns Psychologische Zorg (EPZ) op werkdagen van 17.00 tot 21.00 uur op tel. nr. 030-6897766. Per email: helpteamed@elpggz.nl.
Voor de tweedelijn blijft tot 1 juli overdag de helpdesk van DBC GGZ in gebruik met tel.nr. 030-6897777. Per 1 juli verandert dit telefoonnummer in 030 - 2739542; dan verandert ook het postadres. De juiste gegevens zijn steeds te vinden op www.dbcggz.nl.
Het Helpteam voor de tweedelijn is op werkdagen tussen 17.00 en 21.00 uur bereikbaar op 030-6897755 en via email helpteam@dbcggz.nl. Via de email krijgt u binnen 24 uur antwoord.
E-mail aan de NVVP
Bestuur en bureau van de NVVP zijn de afgelopen periode niet langer in staat geweest om al uw e-mail persoonlijk te beantwoorden. Onze excuses daarvoor.
Het is echter praktisch ondoenlijk om persoonlijk te reageren op de vele uitvoeringsproblemen als gevolg van de overheveling. Het bestuur oriënteert zich op de beleidsbeslissingen die daarover genomen moeten worden. Veel e-mail over uitvoeringsproblemen wordt door ons doorgestuurd naar de Taskforce Vrijgevestigden.
Veel vragen betreffen niet of verkeerd uitbetaalde declaraties. Deze vragen dient u te stellen aan de afdelingen van de diverse zorgverzekeraars die de afhandeling van de declaraties verzorgen. In onderstaand document vindt u de meeste relevante telefoonnummers per zorgverzekeraar.
Ledenvergadering NVVP op 25 juni 2008; borrel voor gz-psychologen
Op 25 juni a.s. houdt de NVVP haar voorjaarsledenvergadering die vrijwel helemaal in het teken zal staan van de actuele problemen als gevolg van de overheveling.
De vergadering vindt plaats in het Beatrixgebouw in Utrecht en begint om 19.00 uur.
Voorafgaand aan de vergadering is er vanaf 17.30 uur op dezelfde plaats een borrel voor de vele nieuwe gz-psychologen die sinds 1 januari lid geworden zijn van de NVVP. We willen hen welkom heten en wegwijs maken in de vereniging.
|
