 |
Nieuwsbrief februari 2008 | Jaargang 15 | nr. 2 Na 60 dagen overheveling: nog geen factuur Het is vandaag precies 60 dagen geleden dat de GGZ werd overgeheveld van de AWBZ naar de Zorgverzekeringswet. Sindsdien zijn we afhankelijk van softwareleveranciers en hun pakketten, van Vektis en Vecozo en van de software bij zorgverzekeraars om te kunnen declareren en onze diensten betaald te krijgen. Veel daarvan is nog niet in orde, waardoor ons na 60 dagen nog geen geslaagde declaratie bekend is. Bent u erin geslaagd een DBC-factuur te produceren? Heeft u retourinformatie van Vecozo ontvangen? Is de zorgverzekeraar akkoord en heeft u uw nota betaald gekregen? Meld het ons!! (info@nvvp.nl) Velen zullen moed putten uit uw geslaagde missie en wij zullen deze Nieuwsbrief ermee openen! Over hoeveel dagen? CBP: inzage dossiers bij materiële controle verboden Omdat de zorgverzekeraars de privacyregels voor controles niet tijdig hebben geactualiseerd, heeft het CBP bekend gemaakt te zullen optreden tegen zorgverzekeraars die bij zorgaanbieders cliëntgegevens opvragen om declaraties te controleren. De brancheorganisatie Zorgverzekeraars Nederland is door het College Bescherming Persoonsgegevens uitgenodigd voor een hoorzitting over deze kwestie. Op 22 januari jl. zonden NIP, NVvP en NVVP gezamenlijk een brief aan de Nederlandse Zorgautoriteit over de onbedoelde en ongewenste effecten van de beleidsregel over voorschotten en rentevergoeding DBC?s, met het verzoek deze te herzien. De aangegeven knelpunten: • een zorgaanbieder heeft slechts recht op een rentevergoeding wanneer deze eerst een voorschot heeft aangevraagd en dit voorschot is afgewezen; • de hoogte van de rentevergoeding is in detail geregeld maar de wijze van declareren c.q. betalen van de rente wordt opengelaten. Het gevolg is dat elke zorgverzekeraar zijn eigen administratieve regels ontwerpt volgens welke de zorgaanbieders hun rente kunnen declareren. NVVP, NIP en NVvP vinden dat vrijgevestigde zorgaanbieders de keuze moeten hebben om met een zorgverzekeraar een voorschotregeling af te spreken of automatisch een rentevergoeding te ontvangen. Beide opties zijn een min of meer adequaat antwoord op de problemen die ontstaan zijn, doordat DBC’s in de GGZ slechts achteraf kunnen worden afgerekend. Technisch is dit vrij eenvoudig uitvoerbaar binnen de huidige softwaresystemen; de beroepsverenigingen noemen dit “een redelijk en werkbaar alternatief”. De NVVP ontmoet zowel bij Zorgverzekeraars Nederland als bij diverse GGZ-zorginkopers begrip voor de kritiek op de huidige regeling. Om tot verandering te komen, moet de beleidsregel echter worden aangepast. Zie onderstaande link naar de volledige brief. Menzis contracteert alternatieven Zorgverzekeraar Menzis contracteert eerstelijns zorgaanbieders die niet zijn geregistreerd in de Wet BIG en volgens het Platform Psychotherapie (NVP, NIP, NVVP en NVvP) niet voldoen aan eisen die minimaal gesteld dienen te worden. Het gaat om therapeuten die lid zijn van de Nederlandse Associatie voor Psychotherapie (NAP, de Nederlandse tak van de European Association for Psychotherapy), die ten onrechte suggereert dat het ECP-cerificaat gelijkwaardig is aan een BIG-registratie als psychotherapeut. Voor het Platform Psychotherapie was dit aanleiding om een brief te sturen aan de Raad van Bestuur van Menzis. Daarin geven de beroepsverenigingen aan dat voor het leveren van psychologische en psychotherapeutische zorg minimaal een (post)academische opleiding van 6 jaar vereist is, dat bij de ECP-houders publiekrechtelijk tuchtrecht ontbreekt, dat de opleiding inhoudelijk tekortschiet, niet onafhankelijk gevisiteerd wordt en dat eisen aan opleiders onduidelijk zijn. De Zorgverzekeringswet biedt weliswaar mogelijkheden voor het contracteren van niet-BIG-geregistreerde zorgaanbieders, maar er dienen wel waarborgen en garanties ingebouwd te zijn ter bescherming van de kwaliteit van de zorg. In de brief wordt de actie van Menzis “riskant” genoemd omdat er hier absoluut geen sprake is van “zorg zoals klinisch psychologen die plegen te bieden”, en dat is wel waar de Zorgverzekeringswet vanuitgaat. Op 26 februari heeft het Platform deze zorgen ook kenbaar gemaakt aan de Nederlandse Zorgautoriteit met de vraag over deze zaak een standpunt in te nemen in haar beschermende rol voor de belangen van de zorgconsument. Zie onderstaand de brieven aan Menzis en aan de NZa. Naar aanleiding van een eerdere melding van het Platform Psychotherapie in najaar 2007 meldde Paul Lamers, Inspecteur voor de Gezondheidszorg, juridisch onderzoek te gaan doen naar de activiteiten en het titelgebruik door de leden van Europsyche, een organisatie voor ambulante GGZ die is gelieerd aan de NAP. Medebehandeling en DBC's Er bereiken ons veel vragen over de mogelijkheid van uitbesteding van een deel van een psychotherapeutische behandeling aan een collega-zorgaanbieder. In instellingsverband is dit geregeld; in het vrijgevestigde veld niet of nauwelijks. Het openen van een DBC met dezelfde primaire diagnose door twee verschillende zorgaanbieders is mogelijk als er sprake is van ‘medebehandeling’ of ‘intercollegiaal consult’. Dit dient te worden aangegeven in de typering van de DBC. Praktijk A registreert bijvoorbeeld een DBC van het type ‘reguliere zorg’, terwijl praktijk B daarnaast een DBC van het type ‘medebehandeling’ registreert met dezelfde primaire diagnose. Binnen één praktijk dienen alle behandelaren echter die tijd die zij aan dezelfde cliënt besteden in één DBC te registreren. Overloop-DBC?s: declareren aan wie en hoeveel? Elke cliënt heeft recht op 100% vergoeding van een psychotherapeutische behandeling als de behandeling vanuit de AWBZ doorloopt in 2008, ongeacht de vorm van de verzekeringspolis (natura of restitutie) en ongeacht het al dan niet gecontracteerd zijn van diens behandelaar. Voorwaarde is uiteraard wel dat de behandelaar registreert en declareert in een DBC. Een behandelaar zonder contract krijgt in die situatie 100% van de DBC vergoed. Of een zorgaanbieder mét contract 100% krijgt uitbetaald, hangt af van hetgeen daarover in het contract is vastgelegd. Een aantal zorgverzekeraars ziet inmiddels in dat er een voordeel ontstaat voor de niet-gecontracteerde zorgaanbieders als in dat geval het contracttarief wordt toegepast, en heeft daarom de vergoeding van een doorloop-DBC vastgesteld op 100% voor alle zorgaanbieders. Het betreft in ieder geval UVIT en Agis. Mogelijk nemen meer zorgverzekeraars dit standpunt over. We zullen u daar tijdig over informeren. Over het elektronisch declareren Op dit moment zijn veel zorgaanbieders, zorgverzekeraars en softwareleveranciers nog volop bezig met het werkend krijgen van de declaratiesoftware. Voor de zgn. schakeltest zijn nu vrijwel alle softwareleveranciers geslaagd. Enkele zorgverzekeraars nog niet; daaronder zijn FBTO, PNO, Fortis en Azivo. Met deze zorgverzekeraars zult u dus nog niet succesvol declaratie-informatie kunnen uitwisselen. Ook zijn er zorgverzekeraars die hun systemen nog niet goed hebben afgestemd op het declareren via Vecozo. Hieronder zijn Univé, VGZ en Fortis ASR. De verwachting is dat deze verzekeraars dit snel voor elkaar zullen hebben. Er bereiken ons vragen over een mogelijk verschil in het declareren van doorloop-DBC’s of van DBC’s die in 2008 zijn gestart. Hiertussen bestaat geen verschil. Er zijn drie situaties te onderscheiden: • Als een zorgaanbieder een contract heeft met een zorgverzekeraar, kan de DBC-factuur in alle gevallen elektronisch via Vecozo naar de desbetreffende zorgverzekeraar worden gezonden. • Indien de behandelaar geen contract heeft met de zorgverzekeraar van de cliënt, stuurt hij de DBC-factuur naar de cliënt die de rekening naar diens zorgverzekeraar stuurt, die deze geheel of gedeeltelijk vergoedt. De cliënt betaalt vervolgens zijn behandelaar. • Heeft de zorgaanbieder geen contract maar wel een betalingsovereenkomst afgesloten met de zorgverzekeraar van de cliënt, dan kan hij de factuur ook elektronisch via Vecozo naar de zorgverzekeraar sturen. Het is hierbij van belang om goed af te stemmen met de betreffende verzekeraars of er elektronisch gedeclareerd kan/mag worden. Vektis Van de kant van zorgverzekeraars bereiken ons nog steeds berichten dat men niet uit de voeten kan met de AGB-gegevens van het door henzelf opgerichte Vektis. Zoals bekend heeft Vektis vorig jaar het systeem gewijzigd waardoor elke zorgaanbieder slechts één praktijkcode en één zorgverlenerscode heeft. Dit systeem zou ertoe moeten leiden dat een zorgverzekeraar bij wijze van spreken met één druk op de knop kan zien wie er voor een ELP-contract en wie er voor een tweedelijns GGZ-contract in aanmerking komt. Dit functioneert echter nog steeds niet op de juiste manier. Wij adviseren u om uw AGB-code zelf regelmatig te controleren via agb.vektis.nl/AGBWebzoeker.aspx. Zoek uw zorgverlenerscode door bij ‘soort zorgverlener’ het rolmenu op “94 – psychologen” te zetten en uw postcode in te vullen (let op: geen spatie tussen nummer en letters). Klik op ‘zoek’ en u vindt uw gegevens onderaan de pagina. Dubbelklik vervolgens op het blauwe nummer en dan verschijnen al uw gegevens. Bij ‘zorgverlenerspecificatie’ dienen de juiste registraties vermeld te zijn. Wanneer u op één adres samen met andere zorgverleners praktijk houdt dan kunt u alleen gebruik maken van verschillende praktijkcodes als u verschillende namen voor deze praktijken gebruikt. Gebruikt u dezelfde naam voor uw praktijken op dit adres dan beschouwt Vektis dit als één praktijk met één praktijkcode. Ohra / Delta Lloyd Ohra/Delta Lloyd heeft aangegeven dat men niet in staat is via Vektis aan de juiste adressen te kunnen komen voor de verschillende zorgverleners. Daarom heeft men de ELP-contracten naar alle zorgverleners gestuurd en een bijlage toegevoegd waarin de zorgverlener kan verzoeken om toezending van een contract voor de tweede lijn. Deze bijlage is ook te vinden op de website van de NVVP, onder Praktijkvoering >Overzicht contracten zorgverzekeraars 2008. De bijlage dient gestuurd te worden naar Delta Lloyd groep, t.a.v. de afdeling Zorginkoop, Postbus 29666, 2502 LR Den Haag. Waarschuwing tegen programma Promeetec VGZ biedt zorgaanbieders in de eerste- en tweedelijns GGZ een gratis declaratieprogramma aan, het programma GGZorgPro van Promeetec, waarmee elektronisch gedeclareerd zou kunnen worden. Dit programma blijkt echter maar bij een beperkt aantal zorgverzekeraars te werken (o.m. niet bij Zilveren Kruis en CZ) en bovendien is het wél mogelijk om DBC’s te declareren, maar niet om DBC’s te valideren en te registreren bij het DIS. De zorgaanbieder moet dus zelf met weer een ander programma zorgen voor validatie en DIS-aanlevering. Wij adviseren onze leden software te gebruiken waarvan onze Werkgroep Praktijkautomatisering heeft vastgesteld dat ze de noodzakelijke tests hebben doorstaan. Zie de overzichten op onze website. DBC-GGZ-Helpteam VWS Heeft u vragen over de facturatie van DBC?s, uitleg software, AGB-codes, Vecozo-certificaat? Tot 1 juli 2008 kunt u deze vragen stellen aan het speciale Helpteam Vrijgevestigden dat het ministerie van VWS in het leven heeft geroepen. Uit de eerste rapportage van VWS blijkt dat er veel vragen zijn gesteld over de aanschaf van softwarepakketten en het declaratieverkeer tussen zorgaanbieder en zorgverzekeraar. U kunt het Helpteam bereiken van vijf uur ’s middags tot 9 uur ’s avonds op het telefoonnummer 030-689 77 55. Overdag kunt u gewoon gebruik blijven maken van de helpdesk van DBCGGZ op nummer 030-689 77 77. Op het emailadres van het Helpteam (helpteam@dbcggz.nl) krijgt u binnen 24 uur antwoord op uw vragen. Oproep aan leden gz-psychologen Nu de NVVP de belangenbehartiging heeft uitgebreid naar vrijgevestigde gz-psychologen, is het bestuur op zoek naar leden/gz-psychologen die: → actief willen bijdragen aan de opzet van een sectie gz-psychologen, → zitting willen nemen in het NVVP-bestuur, → willen deelnemen aan de Commissie Kwaliteit, → willen meewerken aan de opzet van een Commissie Verzekeringen. Belangstellenden kunnen zich melden bij het NVVP-bureau via info@nvvp.nl, voorzien van enige argumentatie en achtergrondinformatie. |
