 |
Nieuwsbrief januari 2008 | Jaargang 15 | nr. 1 Inning eigen bijdrage in 2008: laatste stand Het ministerie van VWS en de zorgverzekeraars zijn nog niet uit de impasse rond de eigen bijdrage psychotherapie. Een overleg dat gepland stond op 14 januari jl. werd geannuleerd. NVVP en andere betrokkenen hebben gezegd het beschamend te vinden dat er nu nog steeds geen duidelijkheid is. Door VWS is benadrukt dat níet in de Zorgverzekeringswet is opgenomen dat de eigen bijdrage verrekend moet worden met de DBC’s. VWS zoekt naar een zodanige oplossing dat zorgaanbieders de eigen bijdrage innen, maar geen economisch delict plegen als zij die niet afdragen aan de zorgverzekeraar. Inmiddels zijn er al verzekeraars, zoals Zorg & Zekerheid in Leiden, die hierop vooruitlopen en aan de psychotherapeuten schrijven dat zij de eigen bijdrage niet in mindering zullen brengen op het DBC-tarief en dit beschouwen als een compensatie voor het lage tarief dat zij bieden. Zie de link naar de brief onder dit artikel. Zodra er meer duidelijk is over de eigen bijdrage, hoort u dit direct van ons. Voorschotten en renteregeling DBC's In diverse overleggen heeft de NVVP in de afgelopen tijd duidelijk gemaakt dat de renteregeling in combinatie met de voorschotregeling niet werkt en onrechtvaardig uitpakt. Enkele zorgverzekeraars, zoals bijv. UVIT en OHRA, hebben aangegeven geen voorschotten te verstrekken en automatisch rente te zullen vergoeden aan contractanten. Andere zorgverzekeraars geven aan voorschotten te willen verstrekken, maar dit is in zeer veel gevallen voor zorgaanbieders nauwelijks een reële optie omdat hun patiëntenpopulatie zeer verspreid is over de verzekeraars. Om voor rentevergoeding in aanmerking te komen dient de psychotherapeut echter wel eerst een aanvraag voor een voorschot te doen en daarop een afwijzing te ontvangen. In de praktijk komt dit erop neer dat zeer veel psychotherapeuten niet aanmerking komen voor een reëel voorschot of dit niet willen aanvragen vanwege de enorme administratieve lasten en daardoor ook geen rentevergoeding ontvangen. Alle zorgaanbieders dienen vanaf 1-1-2008 alle behandelingen voor te financieren, terwijl het premiegeld ondertussen op de rekening van de verzekeraar staat. Op initiatief van VWS is er per 1 februari een speciaal hulpteam beschikbaar voor DBC-ondersteuning bij technische problemen, zowel overdag als ?s avonds. Daarnaast trekt er een hulpteam door het land om problemen op locatie op te lossen. Het betreft werknemers van Capgemini met technisch inzicht, die affiniteit met de zorg hebben. Omdat zij geen specifieke deskundigheid hebben m.b.t. de inhoud van de GGZ en vrijgevestigden, kunt u hiervoor terecht bij andere mensen van www.dbcggz.nl. U kunt bij het hulpteam terecht met vragen die betrekking hebben op de registratie, validatie, facturatie, het aanvragen van codes en registraties bij Vektis, Vecozo en DIS, controle op verzekeringsrecht en DIS-aanlevering. In de eerstvolgende Nieuwsbrief DBCGGZ wordt het hulpteam aangekondigd. Per maand ontvangt de NVVP een overzicht van de meest gestelde vragen. Het hulpteam is tot 1 juli inzetbaar. Stand van zaken contractering In de afgelopen weken hebben op één na alle zorgverzekeraars hun contracten gepubliceerd en verzonden. Alleen Delta Lloyd/Ohra volgt nog over enkele weken. Enkele grote verzekeraars zijn er nog niet in geslaagd om alle contracten al te versturen. De NVVP tracht de leden een zo goed mogelijk inzicht te geven in de inhoud van de diverse contracten voor de tweede lijn op de website: psychotherapeuten/klin. psychologen>praktijkvoering>overzicht contracten zorgverzekeraars 2008. Binnen enkele weken hopen wij eenzelfde overzicht op de website te hebben over de eerstelijnscontracten t.b.v. de gz-psychologen. Zowel met Achmea als met Menzis heeft het bestuur deze en volgende maand gesprekken over m.n. de kwaliteitseisen die deze zorgverzekeraars stellen in hun contracten. Persoonlijk leveren van zorg In veel contracten van zorgverzekeraars wordt als voorwaarde gesteld dat een vrijgevestigde ggz-zorgaanbieder de zorg alleen persoonlijk kan leveren en geen delen van de DBC door anderen kan laten verrichten. Wij achten dit ongewenst omdat het DBC-systeem nu juist zorg op maat mogelijk moet maken en bestaande samenwerkingsverbanden die uitstekend in de DBC-systematiek passen hiermee onmogelijk worden gemaakt. Bovendien ontstaat hiermee oneerlijke concurrentie omdat instellingen deze restrictie immers niet kennen. Zorgverzekeraars mogen volgens de wet bepalen door wie de (gecontracteerde!) zorg geleverd wordt en zijn er huiverig voor dat via verlengde arm constructies men het zicht kwijt raakt op de kwaliteit van de zorgaanbieders. Een aantal zorgverzekeraars is wel bereid om hierover met de beroepsgroep te praten en te bespreken op welke manier en onder welke condities ‘hulppersoneel’ kan worden ingezet. Het NVVP bestuur kiest er voor om hierover eerst met zorgverzekeraars verder te praten alvorens dit evt. aan de zorgautoriteit voor te leggen. Geen beperking van sessies meer Mede naar aanleiding van de bijlage op pagina 35 van de Spelregels 2008 is onder een aantal leden de vraag gerezen of de psychotherapeut toch nog gebonden is aan de beperkingen (25/50) zoals die golden onder de AWBZ. Er is in 2008 geen sprake meer van de pakketmaatregel psychotherapie, omdat vanaf 1 januari de DBC-systematiek geldt. De DBC’s gaan uit van een gemiddeld aantal behandelingen. De bepaling in de Spelregels zal in de loop van 2008 worden geschrapt. Toetsingsregeling 2008 Met de beëindiging van de AWBZ-vergoedingsregeling is de manier van toetsen veranderd. In 2007 werd aan de hand van een uitgebreide ledenraadpleging door de leden besloten tot een toetsingsverplichting van indicatiestellingen, waarbij veel ruimte is gelaten voor de wijze waarop die plaatsvindt. Zie onderstaand een link naar de richtlijn, die ook op onze website staat (praktijkvoering>het voeren van een eigen praktijk). De richtlijn wordt ondergebracht in de Kwaliteitscriteria die binnenkort herzien en opnieuw gedrukt worden. Zoekfunctieop op www.nvvp.nl uitgebreid! Op 15 januari zonden wij u een e-mailbericht over de mogelijkheid om u tevens als gz-psycholoog te laten vermelden op de NVVP-website, zodat cliënten en verwijzers u als zodanig kunnen vinden. U kunt deze melding activeren via uw persoonlijke NVVP-profiel op onze site. U noteert uw BIG-registratienummer als gz-psycholoog en vinkt onderin het formulier Tonen op site aan. Vergeet niet tevens uw wachtlijstgegevens aan te passen; de AWBZ-wachttijd is namelijk verwijderd met de lancering van de vernieuwde website. |
