 |
Nieuwsbrief november 2007 | Jaargang 14 | nr. 8 NVVP en NIP gaan nauwer samenwerken De besturen van het NIP en de NVVP hebben onlangs een afspraak gemaakt tot nauwere samenwerking. Aanleiding tot gesprekken over de samenwerking vormde de openstelling van de NVVP voor vrijgevestigde gezondheidszorg- en klinisch psychologen. De twee besturen vinden dat samenwerking op strategisch en praktisch vlak geboden is om niet tegen elkaar uitgespeeld te worden en omdat leden die lid zijn van beide verenigingen recht hebben op een efficiënte en waar mogelijk gebundelde belangenbehartiging. In de komende maanden wordt de samenwerking nader uitgewerkt. Tweede Kamer sprak met minister over overheveling Op 7 november spraken Kamerleden van het CDA, PvdA, VVD en SP drie uur lang met minister Klink over de overheveling van de GGZ naar de Zorgverzekeringswet per 1 januari 2008. Voorafgaand aan het debat heeft de NVVP diverse gesprekken gevoerd met Kamerleden om de standpunten over de eigen bijdrage en liquiditeitsproblemen door o.a. invoering van de DBC’s toe te lichten. Ook heeft de NVVP een persbericht verstuurd naar diverse media en heeft de Volkskrant een ingezonden stuk van Dick Bouman geplaatst. (Zie onderstaande tekst persbericht.) Tijdens het debat is ruim aandacht besteed aan de vrijgevestigden en werden onze standpunten door Kamerleden aan de orde gesteld. De minister wil de eigen bijdrage psychotherapie niet afschaffen, maar wel anders vorm te geven: zorgaanbieders innen de eigen bijdrage en zorgverzekeraars verrekenen de eigen bijdrage gebaseerd op een gemiddelde afslag van bepaalde DBC’s. Dit voorstel werd diezelfde dag nog gedaan door Zorgverzekeraars Nederland en zou in deze weken moeten worden uitgewerkt (zie ook bericht over Eigen bijdrage elders in deze Nieuwsbrief). Overigens gaf de minister aan dat de eigen bijdrage psychotherapie per 2009 afgeschaft wordt en vanaf dat moment verdisconteerd wordt in het eigen risico. De minister wil nog een keer met de NZa gaan praten over de hoogte van de rentevergoeding voor vrijgevestigden. ‘Eén derde van de vrijgevestigde psychotherapeuten sluit praktijk’ Veel vrijgevestigde psychotherapeuten en psychiaters dreigen in financiële problemen te geraken als minister Klink tijdens het Tweede-Kamerdebat op 7 november geen maatregelen neemt. De overheveling van psychotherapie naar het basispakket leek aanvankelijk gunstig uit te vallen. Inmiddels is duidelijk wat de consequenties zijn. Voorzitter Dick Bouman van de Nederlandse Vereniging van Vrijgevestigde Psychotherapeuten (NVVP): “Onze leden hebben sinds 2006 voor de overheveling gemiddeld 28.000 euro aan kosten voor automatisering en administratieve lasten gemaakt zonder financiële tegemoetkoming en krijgen vanaf 1 januari 2008 ongeveer een half jaar lang geen inkomsten door de nieuwe financiering. Daarnaast moeten ze een eigen bijdrage heffen die in de praktijk onuitvoerbaar is. Door al deze maatregelen ziet het ernaar uit dat zo’n vijfhonderd van de 1600 vrijgevestigde psychotherapeuten en psychiaters noodgedwongen de praktijk zullen sluiten”. De liquiditeitsproblemen ontstaan doordat het nieuwe financieringssysteem, op basis van Diagnose Behandeling Combinaties (DBC’s), pas uitbetaalt als de behandeling afgesloten wordt. In tegenstelling tot GGZ-instellingen, verlenen zorgverzekeraars geen voorschotten aan vrijgevestigden omdat dit veel administratieve rompslomp met zich meebrengt. Hierdoor krijgen vrijgevestigden maandenlang geen inkomsten. Minister Klink vindt dat vrijgevestigde psychotherapeuten en psychiaters een lening bij de bank moeten afsluiten om de periode zonder inkomsten te overbruggen. Voor de kosten van de lening heeft de Nederlandse Zorgautoriteit een rentevergoeding vastgesteld van ongeveer 6%. Dick Bouman: “Deze rentevergoeding dekt de kosten niet volledig. De Rabobank verleent vrijgevestigden een krediet tegen 6,5-8%, gebaseerd op de basisrente waarmee banken werken. Banken werken met tarieven gebaseerd op de basisrente en niet met tarieven gebaseerd op Euribor waar de NZa de rentevergoeding op heeft vastgesteld. Ook vind ik dat wij ten onrechte alle kosten moeten dragen die gepaard gaan met de overheveling en de invoering van DBC’s. De softwarekosten bedroegen gemiddeld 10.200 euro en de administratieve lasten zijn becijferd op 9.000 euro per jaar per praktijk. Wij krijgen geen enkele vergoeding voor deze overheidsmaatregelen.” De vraag naar geestelijke gezondheidszorg stijgt met 8% per jaar. Vrijgevestigde psychotherapeuten en psychiaters behandelen per jaar ongeveer 100.000 cliënten. Door de te verwachten sluiting van vrijgevestigde psychotherapiepraktijken, zal de druk op de wachtlijsten bij GGZ-instellingen toenemen. Oplossingen die de NVVP voorstelt zijn: ►Afblazen van een eigenbijdrageregeling die volgens alle zorgverzekeraars, instellingen en beroepsbeoefenaren onuitvoerbaar is. ►Bescherming van de vrijgevestigde praktijken in de GGZ tegen financiële en administratieve lasten waardoor alleen instellingen kunnen overleven. ►Vergoeding van kosten die het gevolg zijn van overheidsregels m.b.t. automatisering en betaling achteraf. Stoppen met “onze regels zijn uw risico”. De bovengenoemde knelpunten en oplossingen heeft de NVVP beschreven in een brief aan minister Klink (juli 2007). Tot vandaag heeft de NVVP nog geen reactie op de brief ontvangen. Eigen bijdrage psychotherapie Het overleg tussen het ministerie van VWS en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) over de inning van de eigen bijdrage psychotherapie lijkt helemaal vastgelopen. Op 6 november schreef ZN aan de minister alleen mogelijkheden te zien voor een tijdelijke oplossing waarin een gemiddelde eigen bijdrage per DBC met ambulante psychotherapie ingehouden zou worden. Vanwege diverse juridische haken en ogen zou daarvoor dan wel de wet moeten worden aangepast. De minister heeft in het debat op 7 november jl. laten weten dat hij de wet niet wil aanpassen. Op 15 november heeft ZN daarop aan de minister geschreven dat zorgverzekeraars in dat geval niet bereid zijn uitvoering te geven aan de door hen voorgestelde tijdelijke oplossing (afslag per DBC) en dat de regeling die de minister voorstaat – een eigen bijdrage per zitting – onuitvoerbaar is. ZN verzoekt de minister dringend om de eigen bijdrage voor 2008 op nul te zetten en deze dus de facto af te schaffen. Minister Klink beraadt zich nu met zijn ambtenaren op de ontstane situatie. De kans dat de eigen bijdrage psychotherapie al in 2008 verdwijnt lijkt te groeien. De NVVP volgt deze discussie op de voet en draagt tezamen met NIP, LVE, NVvP, GGZ Nederland en LPR argumenten aan waarom deze eigen bijdrage psychotherapie moet verdwijnen. Contracten zorgverzekeraars Van een aantal zorgverzekeraars heeft u inmiddels een contract ontvangen of anders kunt u de zorgverzekeraar verzoeken u zo’n contract toe te sturen. Dit gaat om UVIT, Agis, Menzis en Azivo. Het NVVP-bureau heeft de verschillende contracten naast elkaar gelegd en met elkaar vergeleken. Ook de specifieke kenmerken per zorgverzekeraar worden in de inleiding belicht. Dit schema en de vergelijking van kenmerken wordt steeds bijgewerkt. Het contract van Multizorg (Fortis, Amersfoortse, ONVZ, DSW, PNO) wordt 23 november verstuurd, Achmea volgt op 30 november en CZ rond 1 december a.s. AGB-code vereenvoudigd Deze dagen heeft u van Vektis een brief ontvangen over de vereenvoudiging van de AGB registratie psychologische zorg. Vektis werkt vanaf november 2007 met één zorgverlenerscode. Voor psychologen en psychotherapeuten begint deze code altijd met 94. Aan deze code worden al uw specialisaties/registraties gekoppeld. Dit worden “verbijzonderingen” genoemd. Onder dit artikel vindt u een link naar de lijst van verbijzonderingen die Vektis hanteert. U kunt in de lijst opzoeken welke verbijzondering op u van toepassing is en in de AGB webzoeker opzoeken of dit inmiddels is bijgewerkt. Als dit niet het geval is raden wij u aan daarover contact op te nemen met Vektis (http://www.agbcode.nl). Afhankelijk van de verbijzondering die gekoppeld is aan uw zorgverlenerscode bepalen zorgverzekeraars of u wel of niet in aanmerking komt voor vergoeding van geleverde zorg in de eerste en/of de tweede lijn. Zorgverzekeraars lieten ons weten dat een onjuiste AGB-code nog geen problemen oplevert bij het afsluiten van contracten, maar dat dit wel problemen oplevert als er gedeclareerd gaat worden. Uw AGB-code moet dan de juiste verbijzondering hebben. Als u werkzaam bent in verschillende praktijken is het noodzakelijk om per praktijk een praktijkcode aan te vragen. U hoeft in dat geval níet meerdere zorgverlenerscodes aan te vragen. Verwarring over overloop-DBC's Er is de afgelopen weken de nodige verwarring ontstaan over de zogenaamde overloop-DBC’s, DBC’s die in 2007 gestart zijn en in 2008 worden afgesloten. Veel leden van de NVVP voelen er het meest voor om hun DBC’s per 31 december te sluiten en per 1 januari 2008 te heropenen. Ook meerdere zorgverzekeraars hebben aangegeven dit de meest efficiënte oplossing te vinden. Dit alles berust op het feit dat slechts weinigen geloven dat elektronisch declareren van DBC’s via Vecozo nzich eenvoudig laat combineren met creditnota’s per DBC. Vanuit de Projectorganisatie DBC GGZ zijn de afgelopen weken twee signalen afgegeven, nl. 1) de waarschuwing dat dit tussentijds afsluiten van DBC’s validatieproblemen zou kunnen opleveren, en 2) dat de meeste softwareleveranciers een voorziening in hun software hebben die per DBC het bedrag berekend dat betrekking heeft op de sessies in 2007. Dit bedrag zou bij het sluiten van de DBC worden verrekend met het DBC-tarief. Zorgaanbieders zouden hiervan geen hinder ondervinden. Voor de NVVP was dit geheel nieuwe informatie en de WPa spant zich op dit moment in om van softwareleveranciers een bevestiging te krijgen dat deze voorziening inderdaad in hun software is ingebouwd. Wanneer dit het geval is dan lijkt het voortzetten van de DBC van 2007 naar 2008 de beste optie; is dit niet het geval dan lijkt het sluiten en heropenen van de DBC de meest veilige weg. Wij zullen u in december informeren over de bevindingen van de WPa. Bijeenkomsten over facturatie Speciaal voor vrijgevestigde praktijken organiseert de projectorganisatie DBC-GGZ twee informatiebijeenkomsten specifiek gericht op het elektronisch declareren van DBC’s aan zorgverzekeraars. In 2,5 uur leert u welke voorbereidingen u moet treffen om in januari 2008 uw eerste elektronische factuur naar de zorgverzekeraar van uw cliënt te kunnen sturen. U ontvangt een map met daarin alle benodigde materialen en formulieren. Na afloop van de bijeenkomst zult u in staat zijn uw praktijk klaar te maken voor DBC-facturatie in 2008. De bijeenkomsten zijn gratis bij te wonen en vinden plaats op 7 december 2007 en op 9 januari 2008 van 17.30 tot 20.00, bij Capgemini: Papendorpseweg 100 in Utrecht. Veldtest elektronische DBC-declaratie Van november 2007 tot en met januari 2008 is er gelegenheid deel te nemen aan de veldtest elektronische DBC-declaratie voor vrijgevestigde praktijken. In het kort komt dat er op neer dat u in de gelegenheid wordt gesteld om uw software en de beveiligde verbindingen te testen door het aanmaken en versturen van een testdeclaratie naar een tevoren uitgekozen zorgverzekeraar. Geïnteresseerden kunnen zich via http://ketentest.dbcggz.nl aanmelden voor de veldtest. Via de link hieronder kunt u de Handleiding voor deze veldtest downloaden. Verzoek aan Belastingdienst Door de invoering van het DBC-systeem in de GGZ ontvangt een gemiddelde vrijgevestigde psychotherapeut de eerste 5 maanden van 2008 geen of aanzienlijk minder inkomsten. Dit heeft ook gevolgen voor de voorlopige aanslag inkomstenbelasting en premie volksverzekering 2008. Het NVVP-bureau heeft een standaardbrief opgesteld die u kunt gebruiken om uw belastinginspecteur te vragen de voorlopige aanslag in 7 termijnen te betalen, ingaande per juni 2008. Zie onderstaande download. Rabobank kredietfaciliteit De Rabobank biedt vrijgevestigde psychotherapeuten een Rekening Courant Krediet aan om eventuele liquiditeitsproblemen te voorkomen. Met het krediet kunt u tot een bepaald bedrag ‘rood’ staan om de periode te overbruggen tussen behandeling, declaratie en betaling. Voor dit krediet betaalt u rente en provisie: basisrente plus opslag, wat ongeveer neerkomt op 6-8% rente. De Rabobank heeft een procedure beschreven om in aanmerking te komen voor een Rekening Courant Krediet. (Zie onderstaande download aanvraagprocedure.) De rente van het krediet wordt deels vergoed op basis van de renteregeling opgesteld door de NZa. De NVVP is met de NZa en VWS in gesprek, omdat deze renteregeling naar onze mening niet toereikend is. Cliëntenfolders over vergoeding in 2008 De NVVP heeft een voorbeeld gemaakt van een folder waarin u uw cliënten kunt informeren over de vergoeding van psychotherapie en de verschillende betalingssituaties die kunnen onstaan. U kunt de folder naar uw eigen wensen aanpassen. Zoe onderstaand de download naar de cliëntenfolder. Brochure VWS voor clienten Ook het ministerie van VWS heeft een brochure gemaakt die gericht is op mensen die op dit moment in behandeling zijn bij tweedelijns zorgaanbieders in de GGZ. Een link naar de folder vindt u hieronder. In de folder vindt u het adres waar u de folder kunt bestellen. Najaarsledenvergadering NVVP Op 12 december a.s. wordt de najaarsledenvergadering gehouden in het Beatrixgebouw van de Jaarbeurs te Utrecht. Op de agenda staan: de wijziging van de statuten t.b.v. de openstelling voor gz- en klinisch psychologen, de begroting 2008 en het voorstel tot wijziging van de kwaliteitscriteria m.b.t. de visitatie als onderdeel van het lidmaatschap. Om de inhoud van een visitatie te verduidelijken zullen een visiteur en een gevisiteerde verslag doen van hun ervaringen vanuit de pilot die inmiddels is afgerond. Verder wordt u bijgepraat over de actuele ontwikkelingen. De stukken worden komende week per post toegezonden. De vergadering begint stipt om 19.00 uur. |
