|
|
Nieuwsbrief oktober 2007 | Jaargang 14 | nr. 6
Lunchbijeenkomst met Tweede Kamerleden
Op 12 september organiseerde het NVVP-bestuur een lunchbijeenkomst voor Tweede Kamerleden van de Vaste Kamercommissie VWS.
Doel van de bijeenkomst was de problematiek van de vrijgevestigde psychotherapeuten uit te leggen en draagvlak te creëren voor de door de NVVP aangedragen oplossingen.
Door de lunchbijeenkomst zijn de Tweede Kamerleden goed geïnformeerd. De Kamerleden gebruiken de input van de NVVP ter voorbereiding op het Algemeen Overleg van 7 november. De Vaste Tweede Kamercommissie spreekt dan over de overheveling GGZ (14.00 – 17.00 uur).
SP stelt Kamervragen over psychotherapie
Kamerlid Van Gerven (SP) heeft minister Klink, direct na de lunchbijeenkomst georganiseerd door de NVVP op 12 september jl. zes Kamervragen gesteld.
De minister dient deze vragen binnen de wettelijke termijn van 14 dagen schriftelijk te beantwoorden.
NVVP wacht de reactie van minister Klink met interesse af.
Prinsjesdag
In de Miljoenennota 2008, bekendgemaakt op Prinsjesdag, is een passage opgenomen over psychotherapie.
De passage luidt als volgt: “Voor de psychotherapeutische behandelingen blijft in 2008 de eigen bijdrage gehandhaafd. Van eerstelijnspsychologische zorg worden per 1 januari acht zittingen vergoed. Per keer komt er een eigen bijdrage van 10 euro.”
De minister moet nog op de brieven van NVVP en van ZN reageren. Beide gaven aan dat de eigen bijdrage psychotherapie niet uitvoerbaar is op de wijze die VWS wenst.
De begrotingsbehandeling VWS in de Tweede Kamer vindt plaats op 13, 14 en 15 november.
Het totale gezondheidszorgbudget voor 2008 is geraamd op 54 miljard euro.
Informatie over diagnose en behandeling naar verzekeraars
In onze nieuwsbrief van juli jl. hebben wij geschreven dat zorgverzekeraars gerechtigd zijn om een indicatie-eis te stellen,
maar niet om informatie te vragen over diagnose en behandelplan, zoals bijvoorbeeld door OHRA, ONVZ en Avéro Achmea recent werd gedaan. Deze informatie is echter niet helemaal juist. Dit recht hebben verzekeraars inderdaad níet als het gaat om behandelingen in het kader van de AWBZ en straks in het basispakket van de Zvw. Zorgverzekeraars hebben dit recht echter wél als het gaat om behandelingen die vergoed worden vanuit de aanvullende verzekering.
ONVZ
Een speciaal geval is ONVZ, die dit voorjaar naar diverse cliënten van psychotherapeuten brieven stuurde met de mededeling dat verdere vergoeding van de behandeling werd stopgezet. Op 12 september heeft het bestuur hierover een gesprek gehad met ONVZ. De brieven waren veelal gericht aan cliënten met het aanvullende pakket TopFit. Deze verzekering vergoedt vrijwel ongelimiteerd alle op genezing gerichte zorg en de kosten hiervan werden voor ONVZ onbeheersbaar. De rechter sprak dit voorjaar uit dat ONVZ de polisvoorwaarden niet tussentijds mocht aanpassen. ONVZ heeft alle TopFit-verzekerden geïnformeerd over deze uitspraak en de dekking is voor 2007 ongewijzigd gebleven. De rechter sprak ook uit dat bij eventueel excessief gebruik ONVZ nadere informatie kan opvragen en indien nodig maatregelen kan nemen. ONVZ kan in dit geval dus ook informatie over diagnose en behandelplan opvragen. Als cliënten die verzekerd zijn bij ONVZ hierover vragen hebben kunnen zij zich in verbinding stellen met het Informatiecentrum van ONVZ, telefoon 030-63962222.
Beleidsregel Voorschotten en Rentevergoeding DBC’s GGZ
De NZa heeft besloten in de beleidsregel Voorschotten en Rentevergoeding DBC’s GGZ termijnen op te nemen voor de omzet waarover rente in rekening mag worden gebracht aan verzekeraars als zij aan zorgaanbieders geen voorschotbetalingen willen verstrek
Voor psychotherapeuten wordt de vergoeding gebaseerd op ten hoogste vijf maanden DBC-omzet, waarbij een rente berekend mag worden van een-maands-euribor + 1,5 % (dat is op dit moment 5,5 à 6%).
De NVVP heeft al kenbaar gemaakt dat deze beleidsregel volstrekt onvoldoende is om de kosten van vrijgevestigden te dekken. Dit is ook gemeld aan de Kamerleden tijdens de lunchbijeenkomst op 12 september en zoals boven vermeld heeft de SP ondermeer hierover een vraag gesteld aan de minister.
Voorschotproblematiek
Er bereiken ons veel vragen over de reden waarom sommige verzekeraars zeggen wel voorschotten te wíllen verstrekken maar dit niet kunnen.
Daarom enige uitleg:
Verzekeraars kunnen alleen voorschotten verstrekken aan zorgaanbieders met wie ze een relatie hebben en van wie ze de productie in het verleden kennen. Let wel, de productie die er dan toe doet is de productie voor díe verzekeraar; een verzekeraar gaat geen voorschotten verstrekken voor behandelingen van cliënten die elders verzekerd zijn.
Vanuit de psychotherapeut bezien betekent dit dat deze moet aantonen dat hij in de afgelopen jaren een substantieel aantal verzekerden van die verzekeraar behandelde. De meeste psychotherapeuten kunnen dat niet omdat in de meeste praktijken de cliënten verdeeld waren over veel verzekeraars. Bovendien zijn verzekeringsgegevens van zelfbetalers veelal niet gevraagd. Stel dat in 2007 ca. 30% van uw cliënten bij verzekeraar A verzekerd was. U zult dan eerst met de verzekeraar een schatting van die omzet overeen moeten komen en over die 30% kan de verzekeraar vervolgens een voorschot betalen. Bij verzekeraar B, bij wie 20% van uw cliënten verzekerd was, herhaalt zich dit verhaal.
Het NVVP-bestuur denkt dat onder deze omstandigheden een voorschotsysteem bij de meeste praktijken onhaalbaar is en alleen maar leidt tot heel veel administratieve lasten in plaats van dat het enig soelaas biedt. Het is alleen denkbaar dat in enkele regio’s waar één bepaalde verzekeraar een sterk monopolie heeft en praktijken 50% of meer cliënten van één verzekeraar behandelen er afspraken gemaakt worden over voorschotten, bijvoorbeeld op basis van de omzet uit de AWBZ-periode. Maar in de praktijk zal dit vermoedelijk maar op enkele plaatsen een reële optie zijn. Een aantal grote verzekeraars wil ook met name vanwege deze onoverzienbare administratie geen voorschotten verstrekken.
Het bestuur heeft in de brief aan minister Klink deze gang van zaken principieel aan de orde gesteld. Praktisch gesproken lijkt een voorschotsysteem in het nieuwe stelsel voorlopig weinig kans van slagen te hebben en biedt psychotherapeuten ook weinig perspectief. Het bestuur ijvert daarom allereerst voor een rentevergoeding die de kosten van eventuele leningen van psychotherapeuten werkelijk dekt.
Het bestuur voert momenteel gesprekken met enkele grote banken over kredietfaciliteiten voor psychotherapeuten.
Bieden op contracten voor de eerste lijn
Univé (UVIT) heeft gz-psychologen de afgelopen weken benaderd in verband met een veiling van contracten voor de levering van eerstelijns-GGZ.
De NVVP gaat uit van het standpunt dat de eerstelijns-GGZ geleverd wordt door gz-psychologen en dat psychotherapeuten tweedelijns-GGZ leveren. In het voorjaar heeft Univé (UVIT) ook aan psychotherapeuten en psychiaters voorgesteld om een dergelijk biedsysteem te organiseren. Dit is door de twee beroepsverenigingen volstrekt van de hand gewezen. De belangrijkste reden daarvoor is dat NVvP en NVVP vinden dat de GGZ-inkoop hiermee verwordt tot een veiling waarin het alleen nog maar gaat over geld, en kwaliteit van zorg geen enkele rol speelt. Univé heeft voor de tweedelijns-GGZ van dit systeem afgezien.
AGB-codes
Er is veel verwarring over de AGB-codes.
Pas in de afgelopen weken is duidelijk geworden dat verzekeraars van zorgaanbieders, die zowel in de eerste lijn als de tweede lijn werken, voor die onderscheiden activiteiten verschillende AGB-codes eisen. Veel psychotherapeuten ontdekken dezer dagen bovendien dat ze al (soms meerdere) AGB-codes hebben waarvan ze zelf niet op de hoogte waren, omdat deze in het verleden door zorgverzekeraars werden aangevraagd.
Dit is wat u moet doen: ga naar de AGB-webzoeker (http://www.agbcode.nl en dan de knop ‘Opzoeken’) en zoek eerst op of u al in het systeem zit, en zo ja, met welke kwalificaties. Het zoeken in de webzoeker werkt het beste als u in het rolmenu de psycholoog (94) voor zet en vervolgens uw eigen postcode invult. Na een druk op de knop verschijnen de gegevens die over u bij Vektis bekend zijn in één of meer regels onder aan de pagina. Door met de muis op deze regel te gaan staan en dubbel te klikken, openen de gegevens zich.
Veel psychotherapeuten zullen zichzelf terugvinden als eerstelijnspsycholoog, soms als gz-psycholoog, soms als psychotherapeut. U kunt de gegevens in het systeem desgewenst wijzigen.
Komt u nog niet in het systeem voor, dan is het zaak de geëigende AGB-code(s) nu snel aan te vragen. Komt u wel in het systeem voor dan is de kans groot dat u daarin als eerstelijnspsycholoog vermeld staat. In dat geval moet u een aparte AGB-code als psychotherapeut aanvragen.
Vektis bekijkt op dit moment de criteria van de beroepenlijst. Mogelijk wordt de eerstelijnspsycholoog vervangen door de gz-psycholoog.
Contacten & contracten met zorgverzekeraars
In de afgelopen weken heeft het bestuur gesprekken gevoerd over de tweedelijns-GGZ in 2008 met zorgverzekeraars Univé (UVIT), CZ/OZ, Menzis en Achmea.
Deze gesprekken hebben een sterk informerend karakter omdat zorgverzekeraars over het algemeen nog weinig bekend zijn en ervaring hebben met de GGZ en met vrijgevestigde psychotherapeuten. Veel is gesproken over kwaliteit, over de wijze van praktijkvoering en over het onderscheid tussen eerste en tweede lijn. Veel verzekeraars geven aan vertrouwen te hebben in de kwaliteit van vrijgevestigde psychotherapeuten en hen graag te willen contracteren. Van onze kant geven wij aan op welke wijze verzekeraars deze contracten voldoende aantrekkelijk kunnen maken voor onze leden. Alle verzekeraars hebben inmiddels een behoorlijk inzicht in de problemen die de overgang naar het nieuwe stelsel voor de vrijgevestigden met zich meebrengt.
Alleen Univé (UVIT) heeft inmiddels een concept-overeenkomst klaar; Menzis, Achmea en CZ/OZ organiseren deze weken informatiebijeenkomsten en verwachten binnenkort een concept-contract te kunnen voorleggen. Zodra contracten openbaar zijn zullen we deze op onze website publiceren en vergelijken.
Het bestuur wijst er opnieuw op dat het besluit om een contract met een zorgverzekeraar te sluiten zorgvuldige overweging vraagt; u hoeft geen contract af te sluiten.
Stand van zaken DBC-software
De NVVP maakt zich samen met de NVvP sterk voor afspraken tussen softwareleveranciers over de gegevensoverdracht tussen de pakketten.
Het stoppen van het pakket Fides heeft 55 psychotherapeuten in een zeer lastig parket gebracht. Zij moeten hun praktijk opnieuw automatiseren, terwijl de overdracht van gegevens uit het oude naar een nieuw systeem veel problemen oplevert. De NVVP maakt zich samen met de NVvP sterk voor afspraken tussen softwareleveranciers over de gegevensoverdracht tussen de pakketten. Op dit moment is die vrijwel nihil.
De WPa publiceert op onze website een overzicht waarin te lezen valt hoever de pakketten zijn met de DIS-aanlevering en met de verschillende testen die zij moeten doorlopen om zowel goede DBC’s als goede facturen te kunnen maken. Steeds nadrukkelijker zal de WPa daarbij de pakketten in de spotlight zetten die het goed doen en de pakketten die op onderdelen achterblijven.
Bij het DIS hebben zich inmiddels 915 vrijgevestigde psychiaters en psychotherapeuten aangemeld. Hieronder vindt u een overzicht waarin vermeld staat met welke softwarepakketten deze 915 vrijgevestigden werken.
Slikken of stikken
Artikel in het NJB van september 2007 over de onderhandelingsmacht van de zorgverzekeraar en de dogmatisch-juridische opstelling van de NMa.
|
