 |
Nieuwsbrief februari 2007 | Jaargang 14 | nr. 1 Zorgverzekeringswet en DBC’s Moet ik me altijd houden aan al deze regels en wat als de cliënt de registratie niet wil? Regelmatig krijgen we de vraag of er vanaf 1 januari 2008 nog ruimte is voor psychotherapeuten en cliënten die niets te maken willen hebben met de regels die voortvloeien uit de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet Marktordening Gezondheidszorg (WMG), die zelf hun therapie willen betalen of bezwaren hebben tegen aanlevering van hun gegevens aan het DIS. Het antwoord luidt als volgt: Psychotherapie is geen ‘voorbehouden handeling’ (ook anderen mogen psychotherapie verrichten), maar de titel psychotherapeut is wel beschermd. Psychotherapeuten zijn BIG-geregistreerd en via de Wet Tarieven Gezondheidszorg ‘organen voor gezondheidszorg’ geworden. Psychotherapie verricht door een erkende psychotherapeut wordt straks vergoed vanuit het basispakket van de Zvw en in die hoedanigheid is de psychotherapeut gebonden aan de van toepassing zijnde regelgeving, zoals de prestatiebeschrijvingen, de (nu vrije) tarieven en ook aan de regels rond de DBC-registratie/declaratie. Echter, dit alles geldt met nadruk alleen zolang u de verstrekking levert áls psychotherapeut (‘orgaan voor gezondheidszorg’). Levert u de verstrekking op basis van een andere titel, bijvoorbeeld als psycholoog, als pedagoog of als maatschappelijk werker, dan bent u geen ‘orgaan voor gezondheidszorg’ en kunt u leveren wat u wilt en ook de tarieven hanteren die u wilt. U bent dan niet gebonden aan bijv. DBC-registratie of andere regelgeving in het kader van de WTG/WMG. Cliënten en psychotherapeuten die hun hulp/werk in het kader van de zorgverzekeringswet vergoed willen zien dienen zich dus aan deze regels te houden. Cliënten die zelf wensen te betalen kunt u ook behandelen op een andere titel dan psychotherapeut; dan bent u niet gebonden aan deze regels. Concrete informatie over DBC-registratie Op de informatiebijeenkomsten over DBC-registratie d.d. 17 en 31 januari jl. was de belangstelling groot. De informatie die werd gegeven was zeer concreet en de aanwezige leden stelden veel vragen aan de diverse sprekers. Het ging met name om praktische DBC-informatie, heldere informatie over de productstructuur, de registratie-spelregels en de aanlevering aan het DIS. Al deze informatie kunt u downloaden vanaf de NVVP-website via het klikpad: www.nvvp.nl > info voor psychotherapeuten > praktijkvoering > DBC’s. Hoe te declareren na 1-1-2008? Deze maanden wordt stukje bij beetje duidelijker op welke manier vrijgevestigde psychotherapeuten in 2008 hun behandelingen in het kader van de Zorgverzekeringswet bij zorgverzekeraars kunnen declareren. De Zorgverzekeringswet biedt natuurlijk de mogelijkheid om de factuur over een afgesloten DBC naar de cliënt te sturen die deze vervolgens declareert bij de zorgverzekeraar, maar veel psychotherapeuten willen ook weten hoe ze rechtstreeks bij de verzekeraar kunnen declareren. Verzekeraars gaven eerder aan dat er vermoedelijk met regiovertegenwoordigers gewerkt zou gaan worden; dit idee is echter verlaten. Psychotherapeuten moeten nu, om rechtstreeks te kunnen declareren, aparte contracten afsluiten met de verschillende zorgverzekeraars. Over hoe u dit precies moet aanpakken zal de NVVP u tijdig informeren. De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft onlangs een Regeling Declaratiebepalingen DBC-GGZ gepubliceerd met regels die gaan gelden vanaf 1 januari 2008. U vindt deze regeling op onze website www.nvvp.nl > info voor psychotherapeuten > praktijkvoering > DBC’s. Daarin wordt onder meer beschreven op welke manier DBC’s gedeclareerd kunnen worden die u al geopend heeft voor 1 januari 2008 (doorlopende behandelingen). Bij deze DBC’s wordt het volledige DBC-tarief na afsluiting in rekening gebracht bij de zorgverzekeraar, terwijl tegelijkertijd aan diezelfde zorgverzekeraar een creditnota gestuurd wordt voor de zorgprestaties die in 2007 met betrekking tot deze DBC al zijn geleverd en betaald door de AWBZ. Om dit goed te kunnen doen moeten zorgaanbieders aan het eind van 2007 een door de accountant gewaarmerkt overzicht maken van hun openstaande DBC’s met de aan de cliënt geleverde zorgprestaties in aantallen en geld. Dit betekent dus ook dat u van alle cliënten die u op 1 januari 2008 in behandeling heeft een goede DBC-registratie over 2007 moet hebben gemaakt, omdat u deze DBC immers in z’n geheel in 2008 moet declareren. Als de DBC-registratie onvolledig is doet u uzelf financieel tekort. In de Regeling Declaratiebepalingen wordt ook beschreven dat wanneer de cliënt tijdens het DBC-traject verandert van zorgverzekeraar het DBC-tarief in rekening gebracht wordt bij de zorgverzekeraar bij wie de cliënt verzekerd was op de startdatum van de DBC. De overloop-DBC’s worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar bij wie de cliënt verzekerd was op 1 januari 2008; deze zorgverzekeraar ontvangt ook de creditfactuur. Nieuwe Prestatielijst psychotherapie 2007 van de NZa De Nederlandse Zorgautoriteit heeft voor 2007 een nieuwe prestatielijst voor psychotherapie opgesteld in het kader van de Wet Marktordening Gezondheidszorg (voorheen WTG). U treft deze hieronder aan en kunt deze ook vinden op onze website: www.nvvp.nl > info voor psychotherapeuten > praktijkvoering > het voeren van een eigen praktijk. Over het CBP-akkoord m.b.t. vermelding van diagnose-informatie op de factuur per 1-1-2008 Zoals we al eerder meldden heeft het College Bescherming Persoonsgegevens met hangen en wurgen positief geadviseerd over het vermelden van gecodeerde DBC/diagnose-informatie op de declaraties aan cliënten/zorgverzekeraars per 1 januari 2008. De NVVP heeft zich daar van meet af aan –mét steun van het CBP- tegen verzet. Het CBP bevestigt dat er met de vermelding van diagnose-informatie sprake is van “een substantiële aantasting van de persoonlijke levenssfeer van de GGZ-patiënten”, maar vindt vervolgens dat VWS “voldoende aannemelijk (heeft) gemaakt dat de (…) diagnose-informatie op de declaratie ten behoeve van de zorgverzekeraar noodzakelijk moet worden geacht binnen het nieuwe zorgstelsel”. Het CBP is dus van gedachten veranderd, maar het is niet duidelijk is waardoor, op welke (juridische) grondslag en waarom deze informatie nu “noodzakelijk” wordt geacht. Het bestuur van de NVVP zal het CBP binnenkort vragen om verheldering van deze opvatting. Daarnaast overlegt het bestuur met ggz-patiëntenorganisaties, andere beroepsverenigingen en ter zake deskundige juristen over de haalbaarheid om deze besluiten juridisch te laten toetsen dan wel aan te vechten. Nogmaals: het protocol verlenging psychotherapie Sinds 1 januari jl. is het mogelijk om via het Protocol verlenging psychotherapie behandelingen die eerst maximaal 25/50 sessies konden beslaan te verlengen. Informatie hierover van het CVZ kwam in etappes en was pas in de laatste week van januari helemaal correct, waardoor bij sommige zorgkantoren en contractanten misverstanden ontstonden. De juiste informatie is te vinden op de website www.nvvp.nl, info voor psychotherapeuten, praktijkvoering, AWBZ. Belangrijk is dat er op de verlengingsformulieren geen diagnose-informatie vermeld wordt en evenmin de score van het protocol; de formulieren worden ingestuurd via de Toetsingscommissies. De CGI-schaal heeft bij sommige leden vragen opgeroepen. Het gaat hier om de internationaal veel gebruikte Clinical General Impression scale, waarmee de verbetering van de cliënt t.o.v. het begin van de behandeling gescoord wordt. De schaal zelf staat onderaan de toelichting op het protocolformulier. Opleidingsplaatsen Psychotherapieopleiding nu ook in vrije praktijk mogelijk Door een verandering van de regelgeving wordt het binnenkort ook mogelijk om (deels gesubsidieerde) opleidingsplaatsen voor psychotherapeuten in opleiding te creëren in de vrijgevestigde praktijk. Een commissie van de NVP, NVVP en de Kamer Psychotherapeut werkt op korte termijn de eisen uit die aan dergelijke opleidingsplaatsen gesteld gaan worden. Zodra daarover meer duidelijkheid bestaat zullen we u daarover berichten. NMa gaat in hoger beroep tegen besluit rechtbank Nadat de Rechtbank Rotterdam in juli 2006 het NMa-besluit van 2004 inzake de door NVVP, NIP en LVE gehanteerde adviestarieven vernietigde en de NMa opdroeg een nieuw besluit te nemen, heeft de NMa hoger beroep ingesteld. Tegen dat hoger beroep bij het College van Beroep voor het bedrijfsleven (CBb) en het nieuwe besluit op bezwaar heeft de NVVP een verweerschrift opgesteld. We wachten nu af hoe het CBb oordeelt. Het NVVP-bestuur is en blijft van mening dat het gewraakte adviestarief niets van doen had met mededingingsbeperking of concurrentievervalsing en dat de boete onrechtmatig is opgelegd. PGGM voor vrijgevestigde psychotherapeuten? Binnenkort gaat het NVVP-bestuur overleg voeren met het pensioenfonds voor de ggz, het PGGM. Doel van dit overleg is te onderzoeken of er mogelijkheden zijn om een collectieve pensioenvoorziening te treffen voor NVVP-leden. Bijvoorbeeld voor het dichten van het pensioengat voor leden die in een eerder stadium in een ggz-instelling werkten. Het bestuur wil de behoefte peilen aan een dergelijke voorziening. Mocht u belangstelling hebben dan kunt u dit laten weten via info@nvvp.nl. PGGM heeft reeds aangegeven bezig te zijn met een wijziging in de wet- en regelgeving ten gunste van onder meer vrijgevestigde psychotherapeuten en is in principe geïnteresseerd in deelname vanuit de NVVP. Binnenkort vindt het eerste overleg plaats. DRINGEND GEZOCHT: nieuwe WPA-leden De NVVP heeft zeer dringend behoefte aan versterking van haar Werkgroep Praktijkautomatisering vanwege het vertrek van enkele leden. De Werkgroep houdt zich bezig met het in kaart brengen en houden van de praktijkautomatisering van de NVVP-leden, de eisen die gesteld moeten worden aan softwarepakketten en de problemen die zich voordoen bij de automatiseringsslag die de beroepsgroep momenteel maakt. We zoeken leden die zelf hun praktijk geautomatiseerd hebben en die vanuit het standpunt van de geïnformeerde gebruiker samen met andere WPA-leden de leden en het bestuur van de NVVP willen adviseren. Belangstellenden kunnen contact opnemen met Karel Matla (post@karelmatla.nl). U houdt zelf uw gegevens bij via Mijn NVVP Ondanks eerdere mededelingen hierover in de Nieuwsbrief en in aparte emailberichten is nog niet ieder NVVP-lid goed op de hoogte van de nieuwe manier om persoonlijke gegevens aan te passen voor de website en de daaraan gekoppelde NVVP-administratie. Check uw eigen gegevens op juistheid! Dat doet u via www.nvvp.nl, info voor psychotherapeuten, Mijn NVVP. Daar logt u in met uw emailadres en met uw unieke wachtwoord. Bent u die gegevens kwijt, dan kunt u dat aangeven via ‘Wachtwoord kwijt’ en ontvangt u dit opnieuw per email. In geval het helemaal niet lukt, kunt u contact opnemen met het bureau via mariska@nvvp.nl. Staat u ook al op kiesBeter.nl? Vrijgevestigde psychotherapeuten die lid zijn van de NVVP kunnen zich gratis laten vermelden op de speciale website voor de (geestelijke) gezondheidszorg www.kiesBeter.nl. U kunt zich aanmelden via HelpdeskCIS@trimbos.nl. Blij met uw vak? Ziek van de DBC’s? Content met uw NVVP? Gek van uw software? Meld het op ons FORUM!! |
